術中血糖コントロールのためのインスリンの静脈内ボーラス注入とスライディングスケール

待機的非心臓手術を受ける 2 型糖尿病患者の術前血糖 (BG) 濃度。心肺および感染性合併症による院内罹患率が増加しています。 また、高血糖症は、産生の増加と酸素反応性種の除去の障害、多形核好中球の機能障害、および細胞内殺傷の減少と関連しており、その結果、創傷治癒が不十分になり、感染のリスクが増加します。 したがって、周術期の最適なグルコース管理は、罹患率と死亡率の低下に貢献します。 推奨事項は、中程度の毛細血管血糖 (CBG) を支持します。 140-180 mg/dl の範囲に維持します。

血糖コントロールのための速効型インスリンの周術期用量は、スライディングスケールまたはボーラス注入アプローチによって行うことができます。 インスリンのスライディング スケールは、周術期の高血糖を管理するために一般的に使用されます。 これには、CBG が所定の範囲内にある場合に処方された用量のインスリンを投与し、CBG が正常範囲内にある場合にインスリンを差し控えることが含まれます。 単独療法として使用する場合。その結果、インスリン化が不十分になり、高血糖になります。 静脈内ボーラス注入アプローチのような動的インスリンレジメンの使用。各患者のインスリン感受性に応じて血糖値を調整できるため、血糖値の目標が同じにもかかわらず、スライディングスケールでの短時間作用型インスリンの断続的な静脈内ボーラスよりも優れた血糖コントロールと変動が少なくなります。