下顎切除後の再建目的の改良型インプラント (RifRam)

術前の骨切除計画と RifRam インプラントの設計は、下顎骨の 3D 再構成 CT 画像で実行されます。 必要な切除面が 3D モデルにマークされます。 この部分は実質的に除去され、設計された RifRam インプラントに置き換えられます。 インプラントの形状は、本来の健康な下顎骨の輪郭に従います。 下顎骨の広範な骨破壊により輪郭をコピーできない場合、下顎骨の反対側が仮想的にミラーリングされ、インプラントの設計に使用されます。 インプラントの設計は NKI/AVL 内で実施され、データはアクセスが制限されたフォルダーに保存されます。 設計されたインプラントは、メビウスによって中空メッシュ コアで印刷されます。 対応するカッティングガイドも印刷されます。 1 つが誤って滅菌されていない場合に備えて、インプラントの 2 つのコピーが提供されます (5.3 を参照)。 カッティングガイドは、正確に意図した場所で下顎骨を切断するために使用されます。 インプラントとカッティングガイドは病院に配送され、臨床使用のためにクリニウムで滅菌されます。

患者はCOMMANDO（下顎切除術と首の解剖を組み合わせた）手術を受けます。 この手順のステップは明確に定義されており、iProva で見つけることができます。 腫瘍切除は標準的な方法で行われます。 下顎鋸切断ガイドが標準手順として使用されます。 患者固有の下顎切断ガイドは下顎に固定され、下顎への切断は切断スロットを通して行われます。 このステップにより、下顎欠損が RifRam インプラントと正確に一致することが可能になります。 切除が完了し、手術部位が標準的な手順に従って洗浄された後、Rifram インプラントが骨欠損を埋めるために配置されます。 インプラントは、KLS Martin 製の 2.7 mm 固定ネジで固定されます。 これらのネジは標準で使用されており、オペレーション コンプレックスに在庫があります。 軟部組織欠損は、大胸筋筋皮弁などの局所皮弁を使用して再建されます。 残りの手順は、確立された臨床プロトコルに従って完了します。