ECTに対するエスケタミン/プロポフォールとメトヘキシタール麻酔の比較 (Ketofol)

ウィーン医科大学の精神医学および心理療法部門で ECT 手順の標準として使用されている現在の麻酔薬は、バルビツレート メトヘキシタール (Brevital®) です。 私たちが知る限り、メトヘキシタールは ECT の手順で最も一般的な麻酔薬です。 これまでのところ、ECT での (単独の) ケタミンとメトヘキシタールの使用を比較的小さなサンプルサイズで直接比較する異種無作為対照試験はほとんど行われておらず、決定的な結果を示していません。ケタミンは発作持続時間を延長し、治療後の方向性を加速しました。 回復時間と再配向時間の点で両方の薬物を比較した他の研究者は、メトヘキシタール群の方が再配向時間が短かったことを示しています (合計 N = 9)。 別の研究では、両方のグループ間で結果測定値 (抑うつ症状の改善、認知、有害事象) に違いは見られませんでした (合計 N=16、グループあたり N=9)。 最後に、比較調査（合計 N = 37、N = 20 対 N = 17）では、両方の麻酔薬の間に違いは検出されませんでしたが、ケタミン群では治療後の収縮期血圧が高く、運動発作の持続時間が長くなりました。 発作の質に関するケタミンの好ましいプロファイルが報告されていますが、結果の測定に関しては、メトヘキシタールとケタミンは類似していました（合計 N = 50、N = 23 対 N = 27）。

本研究は、エスケタミンとプロポフォール (比 1:1、読みやすくするために、今後は「ケトフォール」と呼ぶ) とメトヘキシタールを比較する前向き無作為化非劣性試験として設計されており、後者は ECT 手順に適用される現在の標準麻酔薬です。私たちの部門で。 ECTに適格な患者は、個々のECTシリーズの全コースでケトフォールまたはメトヘキシタールのいずれかによる麻酔を受けるように無作為に割り当てられます。 グループの違いは、麻酔に関連する結果、治療結果、および発作の質の両方に関して調査されます。

さらに、ECT治療前後およびECTシリーズ全体の心臓酵素レベルの変化を評価し、可能なグループの違いを調査します。

上記のように、ECT の麻酔薬としてのケタミンの単独/補助投与は、より良い発作の質、同様の抗うつ効果、および麻酔関連事象と関連していますが、ケタミンの使用が他の麻酔薬にいくつかの利点をもたらす可能性があることを示唆するいくつかの証拠があります。 ECTに伴う認知的副作用に関して。 したがって、本研究の目的は、ケトフォールを当科における麻酔の新しい標準として確立することです。