食道がん患者に対する根治的化学放射線療法の結果予測における PET/MRI の役割

バックグラウンド：

近年、化学放射線療法の使用により食道がん患者の生存率が向上しています。 しかし、これらの患者の予後予測のための信頼できる画像モダリティパラメータはまだ不足しています。

従来、臨床医は食道がん患者の治療反応を評価するために超音波内視鏡（EUS）とコンピュータ断層撮影（CT）に頼っていました。 原発腫瘍または局所的な結節部位に対する治療反応の評価における EUS の精度は、それぞれ 27 ～ 81% および 49 ～ 78% であると報告されています。 CT に関しては、報告されている感度も最適ではなく、33 ～ 55% の範囲です。 特異性は 50 ～ 71% です。 この点において、18F-FDG PET/CT は他の画像診断法よりも感度と特異度が 57 ～ 86% および 46 ～ 93% と高くなります。 しかし、これらの画像検査に応じて治療反応を正確に評価することは依然として困難です。

機能的 MRI は、さまざまながんにおける治療反応を評価するのに有用であることが証明されています。 しかし、食道がんにおける機能的 MRI の応用は限られています。 ある研究者は、拡散 MRI (DWI) から得られる見かけの拡散係数 (ADC) 値が食道癌患者の反応を予測する可能性があると報告しました。 治療後、食道がん患者に対するダイナミックコントラスト MRI (DCE MRI) 研究では、血管壁を通過する造影剤の速度が大幅に変化することも報告されています。

統合された PET/MRI には、マルチパラメータ イメージングを実行し、腫瘍代謝 (SUV、TLG)、ADC、および DCE MRI パラメータを同時に評価できるという利点があります。 最近、PET/MRI がいくつかの癌で研究され、有望な結果が得られています。 この研究では、研究者らは食道がん患者の治療反応を評価する際のマルチパラメトリック PET/MRI 画像処理の役割を前向きに検討しています。

材料と方法:

研究患者は根治的化学放射線療法の前および最中に 18F-FDG PET/MRI を受けます。 そして、対応する機能画像パラメータが計算され、治療結果と関連付けられます。

18F-FDG PET/MRI: PET/MRI は Biograph mMR (Siemens Healthcare、エアランゲン、ドイツ) で実行されます。 PET/MRI システムには、3 T の磁場強度、複数の統合高周波表面コイルで全身をカバーするトータルイメージング マトリックス コイル技術、および磁気共鳴ガントリーに埋め込まれたアバランシェ フォトダイオード技術を備えた完全に機能する PET システムが装備されています。

統計分析: 全生存期間 (OS) が主な結果の尺度として機能します。 OSは、診断日から死亡日まで計算されるか、生存患者の最後の追跡調査の日に打ち切られます。 生存分析における臨床変数と画像パラメータのカットオフ値は、ログランク検定を使用して決定されます。 生存曲線は、Kaplan-Meier 法を使用してプロットされます。 個々の変数の効果は、最初に単変量解析を使用して評価されます。 コックス回帰モデルは、生存の予測因子を特定するために使用されます。 両側 P 値 < 0.05 は統計的に有意であるとみなされます。