看護チームによる待機的手術を受けている虚弱高齢者におけるPODの非薬理学的予防法を適用する (NPPOD)

参加者は、全身麻酔を必要とする待機的非心臓手術を受け、UC-クリストゥス臨床病院に通う65歳以上の虚弱者および虚弱予備軍の人々に該当します。

虚弱器具（FRAIL スケール）と臨床虚弱スケール（CFS）が適用され、術前認知検査（MiniCog、結果が変化した場合には、モントリオール認知評価、MoCA 器具が適用されます）、せん妄スクリーニング検査が適用されます。 (せん妄トリアージ スクリーニング、DTS。結果が変化した場合には、混乱評価法が適用されます。 d、CAM）。 その後、参加者はランダムに 2 つのグループに分けられます。

1. 手術後のせん妄を防ぐために、看護チームによって実施される非薬理学的介入のプロトコルが適用される最初のグループ
2. 従来のケアのみを受ける 2 番目の対照グループ。 メガネ、補聴器、および/または取り外し可能な歯科補綴物を使用する最初のグループのユーザーは、これらの要素を持って術前ユニット室から外科病棟に移動します。これらの要素は、安全休憩の後、事前に介護者または同伴者に届けられます。手術が行われる病室で麻酔を開始します。

両グループは標準的なモニタリング（ECG、NIBP、SatO2）を受け、麻酔は前頭脳波計（SedLine または両側 BIS）を使用して誘導されます。 術中期間中は、平均血圧をベースラインの±20%に維持し、患者を正常体温に保つよう努めます。

術後の段階では、認知刺激と社会化の治療活動が行われ、時空間情報が提供され、同行者の訪問が調整され、痛み、意識状態、血栓塞栓症を考慮したプロトコール化された動員ルーチンが実行されます。危険性と転倒の危険性。 彼女がプロトコール化された動員ルーチンを実行したくない場合、または実行できない場合には、非薬理学的睡眠が優先されます。

患者が回復病棟に入院してから 1 時間後に、非薬理学的措置を実施した担当者以外の担当者が CAM を使用してせん妄の評価を実施します。 2時間後、非薬理学的対策が強化され、その後CAMを使用してせん妄の新しい評価が適用されます。

せん妄の評価は、患者が回復病棟に入院してから 24 時間後の午前中に、非薬理学的対策のプロトコールを適用していない看護チーム以外の担当者によって CAM によって実行されます。

高齢者がまだ入院している場合は、午後（回復病棟への入院後 24 時間）に CAM を使用して最終的なせん妄の評価が行われます。

患者がCAM(+)を呈している場合、非薬理学的措置の適用が治療チームとともに評価され、それぞれの相互協議は研究の高齢者チームと処理される。