ERAS プロトコルの実装の効果

研究者らは、結腸直腸手術を受ける患者にERASプロトコルを適用することで、国立三次病院の臨床現場での手術結果（入院期間、合併症、再入院、総費用）を改善できるかどうかを判断することを目的とした。

この前向きコホート研究は、2021年1月から2022年7月まで、インドネシアの三次病院であるチプト・マングンクスモ総合病院における結腸直腸患者におけるERASプロトコルの実施と、その入院期間、再入院率、合併症、費用に対する影響を分析するものです。 。 この研究で使用されたERASプロトコルは、ERAS ® Societyのガイドラインに基づいて整理され、インドネシアの人口特性に合わせて特定の調整が行われました。 サンプリングプロセスは、研究期間中に中央手術室で待機的結腸直腸手術を受け、統合医療病棟での診療を継続し、すべての包含基準と除外基準を満たしたすべての患者に対して実施されました。 この研究では、研究者らは専門分野に応じて、すべてのフェーズでさまざまなプロトコルポイントを実行する学際的なチームアプローチも使用しました。 このチームは、外科医、麻酔科医、理学療法士、内科医、リハビリテーション専門医、一般内科医、栄養士、看護師、薬剤師、手術入院スタッフ、医療記録スタッフ、病院管理スタッフで構成されていました。

研究参加者 研究者らは患者をERASと非ERASの2つの異なるグループに分けて評価した。 両グループとも、研究者らは、術後の合併症を最小限に抑えるために最大 2 つの異なる併存疾患を有し、BMI が 18.5 kg/m2 を超え、ASA が 2 未満で、待機的/非緊急の結腸直腸手術を受けた 18 歳以上の患者を対象とした。 ERASグループでは、患者はまずチプト・マングンクスモ病院の外来診療所でERASプロトコルの適格性と一連のERASプロトコルに従う意欲について評価された。 ERASグループに登録された患者は、ERAS研究チームのプロトコルに従いました。 対照群の場合、外来診療所での検査によって選択された患者は従来の/伝統的な手術を受けることになります。

サンプル サイズは、対応のない数値分析研究サンプル サイズ式を使用して計算され、アルファは 5%、ベータは 10%、以前の研究に基づく標準偏差の合計は 4、推定平均結果の差は 3 でした。 37 人の被験者からなる各グループの最小サンプル サイズを取得します。

結果 この研究の主な結果は、(1) 入院期間、(2) 術後合併症、(3) 再入院率、および (4) 総医療費でした。 入院期間は、病棟に入院した日から退院までを計算した。 術後合併症は、手術部位の感染または全身感染、創傷裂開、および手術後に見られるその他の合併症として定義されました。 再入院率は退院から術後 1 ヶ月まで計算した。 総医療費は、病院の請求データに記録された直接医療費に基づいて計算されました。 通貨は、2022 年 9 月 1 日の換算レート 1 USD = IDR 14,200 に基づいて、インドネシア ルピア (IDR) から米ドル (USD) に換算されました。

さらに、研究者らはERASグループの患者のERASプロトコル遵守状況を評価した。 実施された各プロトコルコンポーネントが記録され、各患者に対して実施できるプロトコルの数が計算されました。 ERAS グループの患者の 18 のプロトコル遵守率は、再入院、合併症、入院期間 7 日未満、費用 3,000 ドル未満の 90% 未満、90 ～ 95%、96 ～ 100% に分類されました。以前の研究。 3,000 ドルの管理価格は、非 ERAS グループの病院の平均コストに基づいて決定されます。