インドシアニングリーンの有無にかかわらず蛍光は副甲状腺の同定と保存を改善しますか
調査の概要
状態
状態
条件
条件
介入・治療
介入・治療
詳細な説明
副甲状腺を正確に特定することは、甲状腺および副甲状腺の手術の重要な側面です。 甲状腺切除術中に副甲状腺を認識できないと、不用意に副甲状腺を切除してしまい、術後の低カルシウム血症を引き起こす可能性があります。 一方、副甲状腺切除術では、リンパ節などの他の構造を副甲状腺腺腫と誤認するリスクがあり、患者が治療を受けられなくなる可能性があります。 現在、UAB では外科医の判断と併用して術中 PTH または放射性同位元素技術を採用しています。 ただし、どちらの方法にも、時間がかかる、物流上の問題が生じる、腺を除去する前にフィードバックが提供されないなどの制限があります。
副甲状腺蛍光は比較的新しい技術です。 副甲状腺が蛍光を発し、周囲の組織と区別できることが最初に発見されました。 さらに、インドシアニン グリーン色素は副甲状腺に容易に取り込まれるため、肉眼での検出が容易になります。 研究では、インドシアニングリーンの有無にかかわらず、副甲状腺蛍光は安全であるだけでなく、術後の低カルシウム血症を軽減し、画像検査陰性の副甲状腺腺腫患者の病変の位置を特定するのに役立つことが実証されています。 しかし、副甲状腺蛍光の現在の使用は標準化されておらず、治癒率と術後合併症の観点からその臨床的有用性を探るためにはさらなる研究が必要です。
研究の種類
研究の種類
入学 (実際)
入学
段階
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
研究連絡先
研究連絡先
- 名前:Niranjna Swaminathan, MD
- 電話番号:2059297195
- メール:nswaminathan@uabmc.edu
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Azeem Izhar, MD
- 電話番号:6592028958
- メール:aizhar@uabmc.edu
研究場所
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Alabama
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Birmingham、Alabama、アメリカ、35233
- UAB Callahan Eye
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参加基準
適格基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 18歳以上の年齢
除外基準:
- ヨウ素または甲殻類アレルギーのある患者は除外されます。
- インドシアニングリーンに対するアレルギーのある患者。
- 妊娠
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:診断
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
アーム数
武器と介入
参加者グループ / アーム参加者グループ / アーム |
介入・治療介入・治療 |
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実験的:副甲状腺患者
副甲状腺手術中に副甲状腺の識別と保存が必要な患者
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ICG 管理: 計画的に甲状腺切除術または副甲状腺切除術を受ける登録患者は全員、首のどちらかの側にアクセスできる標準的な頸部切開を受けます。
甲状腺を十分に曝露した後、10 ml の滅菌水で戻した 25 mg のインドシアニン グリーン (ICG) を静脈内投与します。
この溶液 1 ml を末梢 IV ラインに注入し、続いて生理食塩水を 5 ml フラッシュして、血管区画内で色素が確実に増殖するようにします。
蛍光イメージング: 投与後約 30 秒で、副甲状腺は近赤外線イメージング下で蛍光を示すことが予想されます。
放出された蛍光は約 20 分間持続すると予想され、副甲状腺の生存率と灌流の術中評価に十分な時間を確保できます。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ICG によって特定された副甲状腺の割合
時間枠:20分
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参加者あたりの蛍光を発する腺の数の割合を測定します。 ICG 管理: 計画的に甲状腺切除術または副甲状腺切除術を受ける登録患者は全員、首のどちらかの側にアクセスできる標準的な頸部切開を受けます。 甲状腺を十分に曝露した後、10 ml の滅菌水で戻した 25 mg のインドシアニン グリーン (ICG) を静脈内投与します。 この溶液 1 ml を末梢 IV ラインに注入し、続いて生理食塩水を 5 ml フラッシュして、血管区画内で色素が確実に増殖するようにします。 蛍光イメージング: 投与後約 30 秒で、副甲状腺は近赤外線イメージング下で蛍光を示すことが予想されます。 放出された蛍光は約 20 分間持続すると予想され、副甲状腺の生存率と灌流の術中評価に十分な時間が与えられます。 |
20分
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協力者と研究者
捜査官
捜査官
- 主任研究者:Herbert Chen, MD、University of Alabama at Birmingham
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Edafe O, Antakia R, Laskar N, Uttley L, Balasubramanian SP. Systematic review and meta-analysis of predictors of post-thyroidectomy hypocalcaemia. Br J Surg. 2014 Mar;101(4):307-20. doi: 10.1002/bjs.9384. Epub 2014 Jan 9.
- Carter Y, Chen H, Sippel RS. An intact parathyroid hormone-based protocol for the prevention and treatment of symptomatic hypocalcemia after thyroidectomy. J Surg Res. 2014 Jan;186(1):23-8. doi: 10.1016/j.jss.2013.09.026. Epub 2013 Oct 8.
- Desiato V, Melis M, Amato B, Bianco T, Rocca A, Amato M, Quarto G, Benassai G. Minimally invasive radioguided parathyroid surgery: A literature review. Int J Surg. 2016 Apr;28 Suppl 1:S84-93. doi: 10.1016/j.ijsu.2015.12.037. Epub 2015 Dec 23.
- Noureldine SI, Gooi Z, Tufano RP. Minimally invasive parathyroid surgery. Gland Surg. 2015 Oct;4(5):410-9. doi: 10.3978/j.issn.2227-684X.2015.03.07.
- Paras C, Keller M, White L, Phay J, Mahadevan-Jansen A. Near-infrared autofluorescence for the detection of parathyroid glands. J Biomed Opt. 2011 Jun;16(6):067012. doi: 10.1117/1.3583571.
- Silver Karcioglu AL, Triponez F, Solorzano CC, Iwata AJ, Abdelhamid Ahmed AH, Almquist M, Angelos P, Benmiloud F, Berber E, Bergenfelz A, Cha J, Colaianni CA, Davies L, Duh QY, Hartl D, Kandil E, Kim WW, Kopp PA, Liddy W, Mahadevan-Jansen A, Lee KD, Mannstadt M, McMullen CP, Shonka DC Jr, Shin JJ, Singer MC, Slough CM, Stack BC Jr, Tearney G, Thomas G, Tolley N, Vidal-Fortuny J, Randolph GW. Emerging Imaging Technologies for Parathyroid Gland Identification and Vascular Assessment in Thyroid Surgery: A Review From the American Head and Neck Society Endocrine Surgery Section. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2023 Mar 1;149(3):253-260. doi: 10.1001/jamaoto.2022.4421.
- Chernock RD, Jackson RS. Novel Cause of 'Black Thyroid': Intraoperative Use of Indocyanine Green. Endocr Pathol. 2017 Sep;28(3):244-246. doi: 10.1007/s12022-016-9458-z.
- DeLong JC, Ward EP, Lwin TM, Brumund KT, Kelly KJ, Horgan S, Bouvet M. Indocyanine green fluorescence-guided parathyroidectomy for primary hyperparathyroidism. Surgery. 2018 Feb;163(2):388-392. doi: 10.1016/j.surg.2017.08.018. Epub 2017 Nov 10.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
研究開始
一次修了 (実際)
一次修了
研究の完了 (実際)
研究の完了
試験登録日
最初に提出
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
最初の投稿
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
投稿された最後の更新
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
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最終確認日
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
その他の研究ID番号
- IRB-300011872
- Stryker (その他の識別子:Stryker)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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