髄様梗塞患者の嚥下障害管理における星状神経節ブロックの有効性

実験的：総合リハビリテーション＋星状神経節ブロック

登録された患者は、プライバシーのためにソフトウェアを使用してまず番号が付けられ、観察グループと対照グループに分けられます。 さらに、評価に関与するスタッフは研究の介入には参加しません。 治療は10日間続きます。

行動：総合的なリハビリテーション

参加者全員に総合リハビリテーション（日常リハビリテーションと嚥下機能訓練）を実施します。 日常的なリハビリテーションには、危険因子（血圧、血中脂質、血糖、喫煙およびアルコールの制限、運動など）に対する介入が含まれていました。

嚥下機能訓練を再検討し、両群に1)声帯閉鎖訓練、咽頭・喉頭筋訓練、呼吸筋力訓練を含む嚥下機能訓練を1回15分、1日2回実施した。 2）等張性／等尺性嚥下訓練、声門上嚥下訓練を1回20分、1日2回。 3) 嚥下訓練と咳反射訓練を各回 10 分間、1 日 2 回行う。

薬：塩酸リドカイン

観察グループの患者には、1.5mlの2％塩酸リドカイン（1ml：0.5mg）と500μgのビタミンB12（1ml：0.5g）を使用した星状神経節ブロックが施された。 星状神経節ブロックには気管傍ルートを介した経皮的アプローチが使用されました。 術者はブロックの側面に立ち、患者に薄い枕を肩の下に置いて仰向けになり、頭をブロック側に45度傾けて首を完全に露出させた。 その後、定期的に首の皮膚を消毒しました。 穿刺部位は、胸鎖関節の上 2.5 cm、首の正中線の外側 1.5 cm に位置しました。

他の名前：

• リドカイン

手順：注射

観察グループの患者には注射が施されました。 星状神経節ブロックには気管傍ルートを介した経皮的アプローチが使用されました。 術者はブロックの側面に立ち、患者に肩の下に薄い枕を置いて仰向けになり、頭をブロック側に45度傾けて首を完全に露出させた。 その後、定期的に首の皮膚を消毒しました。 穿刺部位は、胸鎖関節の上 2.5 cm、首の正中線の外側 1.5 cm に位置しました。

アクティブコンパレータ：総合的なリハビリテーション

登録された患者は、プライバシーのためにソフトウェアを使用してまず番号が付けられ、観察グループと対照グループに分けられます。 さらに、評価に関与するスタッフは研究の介入には参加しません。 治療は10日間続きます。

行動：総合的なリハビリテーション

参加者全員に総合リハビリテーション（日常リハビリテーションと嚥下機能訓練）を実施します。 日常的なリハビリテーションには、危険因子（血圧、血中脂質、血糖、喫煙およびアルコールの制限、運動など）に対する介入が含まれていました。

嚥下機能訓練を再検討し、両群に1)声帯閉鎖訓練、咽頭・喉頭筋訓練、呼吸筋力訓練を含む嚥下機能訓練を1回15分、1日2回実施した。 2）等張性／等尺性嚥下訓練、声門上嚥下訓練を1回20分、1日2回。 3) 嚥下訓練と咳反射訓練を各回 10 分間、1 日 2 回行う。

手順：注射

観察グループの患者には注射が施されました。 星状神経節ブロックには気管傍ルートを介した経皮的アプローチが使用されました。 術者はブロックの側面に立ち、患者に肩の下に薄い枕を置いて仰向けになり、頭をブロック側に45度傾けて首を完全に露出させた。 その後、定期的に首の皮膚を消毒しました。 穿刺部位は、胸鎖関節の上 2.5 cm、首の正中線の外側 1.5 cm に位置しました。

浸透吸引スケール

浸透吸引スケールは、ビデオ透視嚥下研究の下で嚥下障害を評価するために使用され、主に流動性食品が気道に入り、嚥下プロセス中に浸透または誤嚥を引き起こした程度を評価しました。 レベルが増加するにつれて、嚥下障害の重症度も増加しました。

機能的経口摂取量スケール

嚥下機能性経口摂取スケールの評価中、評価者は患者とコミュニケーションをとり、観察を行い、記録を作成して患者の経口摂取能力を評価します。 機能的経口摂取スケール評価フォームには、レベル 1 からレベル 7 までの 7 つのレベルのスコアリングが含まれており、患者の経口摂取能力の漸進的な改善を示します。 一般に、レベル 6 未満の結果は経口摂取が安全でないことを示し、レベル 6 以上の結果は経口摂取が安全に行えることを示します。

マレー分泌物の重症度スケール

マレー分泌物重症度スケールは、咽頭分泌物の評価に使用されます。 結果は、０〜３のレベル（０、正常、１、少量の分泌物が残っており、喉頭前庭に入らない、２：喉頭前庭に一時的に蓄積する、３：喉頭前庭に持続的に蓄積する）に分けられた。 スコアが高いほど、嚥下障害が悪化していることを示します。

イェール大学咽頭残留重症度評価スケール

イェール大学の咽頭残留重症度評価スケールが咽頭残留の評価に採用されました。結果は 5 つのレベルに分けられます (1、残留なし、2、咽頭粘膜が覆われている、3、軽度の残留、50% 未満、4、中程度の残留) 、50％以上；5、重度の残留物、喉頭前庭からの流出が観察される）。 スコアが高いほど、嚥下障害が悪化していることを示します。