小児における変位した内側上顆骨折の治療

上腕骨遠位の後内側には、内側上顆の骨端が位置しています。 屈筋回内筋と尺側側副靱帯の起点として機能します。 小児肘骨折の12～20％は上腕骨内上顆の骨折が原因であると報告されています。 これらの骨折の 30 ～ 50 パーセントは肘の脱臼を引き起こし、骨折の破片の 18 ～ 20 パーセントは肘関節内に留まります。 内側上顆骨折は通常、骨の骨化が不十分なために 9 歳から 14 歳の間に起こり、より強力な軟組織付着部よりも早期に破損しやすくなります。

小児内上顆骨折の最適な治療法は引き続き議論の的となっています。

技術の進歩、外科的適応の進化、社会的圧力に直面して、手術療法または非手術療法の優位性を証明する具体的なデータはほとんどありません。

小児の上腕骨内上顆骨折の変位が最小限（2 mm未満）の場合は、非手術療法が推奨されます。 PedsQL 小児不快感アンケートでは、非手術治療を受けた小児では不快感が軽減され (3 対 15、p = 0.01)、優れた美容上の結果が得られたことが明らかになりました。 ずれた骨折（3～15 mm）の治療方法については多くの意見の相違があり、非癒合率が大幅に低下しているため内固定を支持する外科医もいます。 スポーツをするために肘の安定性が必要な上肢アスリートには、手術もお勧めします。 さらに、手術群と非手術群の間で転帰に統計的に有意な差異は存在しないと提案されている。

小児の上腕骨内側上顆の骨折は、3～4週間の固定でよく治ります。 変位が 2 mm を超える閉鎖内上顆骨折（関節内への断片の嵌頓や尺骨神経機能不全がない）の治療において、観血的整復とスクリュー固定が転帰を改善するという共通のコンセンサスはありません。

私たちの研究の目的は、手術による治療と非手術による治療による内上顆転位骨折の治療成績と合併症を比較することです。 私たちは、これらの骨折の結果について理解を深め、治療法を推奨することを目指しています。 私たちは、非手術治療と手術治療の間に治療結果に差はないという仮説を立てています。