原始的免疫不全、子宮内避妊具および月経用衛生製品 (FEMIDIP)

原発性免疫不全疾患 (PIDD) は、免疫系の遺伝性疾患の大きなグループを構成し、さまざまな程度で感染症や免疫病理学的症状 (アレルギー、炎症、自己免疫、リンパ球増殖、悪性腫瘍) に対する感受性の増加に関連しています。

有病率は依然として過小評価されていますが、過去 10 年間で診断される症例は増加しています。 全国平均の有病率は住民10万人当たり8.6人で、フランスでは年間新規感染者が400人発生している。 平均余命は、欠乏症の種類と、感染症合併症や悪性腫瘍に関する欠乏症の影響によって異なります。

治療の進歩に伴い、平均余命は延び、避妊や月経衛生を気にする患者が増えています。 データ不足と感染性合併症の恐れのため、伝統的に PID 患者には子宮内避妊具 (IUD) やタンポン、月経カップの使用は推奨されていません。

IUD は最も効果的で長期持続する低コストの避妊方法の 1 つであり、薬物相互作用がほとんどないという大きな利点があります。 PID 患者はハイリスク妊娠であるため、効果的かつ適切な避妊法を利用できることは、PID 患者にとって大きな問題です。 集学的妊娠計画により、抗感染症治療と予防の適応が可能になります。 これらの患者は経口避妊を妨げる可能性のある薬を服用していることが多いため、IUD は多くの利点をもたらす可能性があります。 一般集団における IUD 挿入後の上部生殖器感染症の発生率は 1,000 患者年あたり 1.6 件であり、挿入後 20 日間ではリスクが 6 倍になります。 上部生殖器感染症を発症するリスクは、頸管粘液バリアの破壊と下部生殖管から子宮腔への細菌の侵入に関連しています。

膣内月経保護具の使用に関連する主な感染性合併症は、月経中毒性ショック症候群です。これは、黄色ブドウ球菌による TSST-1 毒素の産生によって引き起こされる、まれではありますが重篤な病態です。 タンポンの使用は確認されている主な危険因子の 1 つであり、月経カップが月経中毒性ショック症候群を促進する可能性が低いわけではないようです。 これらのリスクにより、PID 患者ではタンポンや月経カップの使用が推奨されなくなります。 しかし、免疫抑制と月経中毒性ショック症候群のリスク増加との関連についてのデータは文献にありません。 さらに、PID の成人患者は、生涯にわたってこれらの月経衛生製品を使用する可能性があります。

したがって、PID 患者が被るリスクと、これらの機器に関連する潜在的な感染性合併症をより適切に特徴付けることが重要です。

研究の目的は、原発性免疫不全症患者が使用する避妊方法と月経衛生製品を研究し、関連する感染性合併症を評価することです。

これらの患者の避妊方法、子宮内避妊器具の使用に伴う上部生殖器感染症の発生、これらの感染症の重症度および進行状況が評価されます。 原発性免疫不全症を理由に医療従事者が子宮内器具の挿入を拒否した可能性についても研究される予定だ。

同様に、使用される月経用衛生製品の種類（ナプキン、月経カップ、タンポン、月経用パンツ）、および関連する感染性合併症、特に月経中毒性ショックの発生の可能性、およびその治療、重症度、および経過が研究されます。これらの合併症のこと。