レーザー皮質切除術後の骨の寸法変化の評価 (Laser)

歯列矯正による歯の移動は、歯周組織における対応する複雑な生物学的反応を伴う複雑な機械的負荷パターンを生成します。 これは、歯の周囲の硬組織が適切に分解され、蓄積された場合にのみ発生します。 歯列矯正による歯の移動の原因となる主なトリガー因子は、歯根膜 (PDL) 細胞と細胞外マトリックスが受ける歪みです。 この株は、さまざまなサイトカインおよびケモカインの産生、歯根膜内の毛細血管拡張、およびより多くのサイトカイン産生を伴う炎症性細胞の遊走とその後の機械的負荷に応じた歯槽骨のリモデリングを伴う、細胞内の遺伝子発現の変化を引き起こします。

歯列矯正力を加えると、PDL 内の圧縮領域では破骨細胞の活動が増加しますが、緊張領域では骨芽細胞の増殖と細胞外マトリックスの石灰化が起こります。 一般に、引張ひずみに関連し、歯根膜における骨芽細胞前駆細胞の増殖を刺激することで作用し、その後の歯列矯正による歯の移動と同様の骨形成と骨吸収の抑制を行う分子には、トランスフォーミング成長因子ベータ (TGF-b) が含まれます。 、さまざまな骨形成タンパク質（BMP）、および上皮成長因子（EGF）。 一方、インターロイキン 1 ベータ (IL-1β)、インターロイキン 6 (IL-6)、CC ケモカイン リガンド 2 (CCL2)、およびその他の炎症性サイトカインは、核因子カッパ B (RANK) の活性化を通じて破骨細胞の活動を調節します。 ）および核因子κBリガンド（RANKL）。

歯を迅速に移動させるための皮質切除術は、歯槽骨を切断して歯を移動するために 1959 年に Köle によって導入されました。 彼はさまざまな不正咬合症例に対して皮質切除術と骨切り術を実践しました。 垂直方向に、歯の間の皮質骨と骨髄骨を部分的に除去し、根尖下水平切断と歯槽骨切断を1cmの距離で行った。 心尖部からの骨切り術、または骨髄骨を除いた皮質骨切り術のみが行われました。

固定器具を使用した従来の治療には平均 1.5 ～ 2 年を要し、犬歯の後退速度は 1 か月あたり 0.5 ～ 1 mm となります。 したがって、パルス電磁場、皮質切開術、歯槽骨伸延術、歯根膜伸延術、レーザー治療など、OTM を促進するために他の手段が使用されてきました。レーザーベースの技術は、骨を切断するための新しいツールを見つける口腔外科にとって夢でした。 エルビウムドープイットリウムアルミニウムガーネット（Er:YAG）パルスレーザーを使用すると、最小限の炭化で効果的な切削工具が得られることがわかりました。 また、患者に合併症や不快感を与えることなく、犬の退縮を効果的に促進できます。 エルビウムレーザーは皮質骨に影響を与え、術後の合併症を伴わずにRAPを実現します