リハビリテーションの成果の予後指標としてのエネルギー状態とタンパク質摂取量 (ESPI-PRO)

臨床的意義: 提案されたプロジェクトの臨床的関連性は、整形外科患者のための科学的根拠に基づいたリハビリテーション栄養実践ガイドラインの最終的な開発です。 待機的全関節手術、特に全股関節形成術および全膝関節形成術を受ける患者のリハビリテーション結果に対する周術期栄養の役割に特化した科学文献は限られています。

背景と研究の理論的根拠。 整形外科的処置は、股関節や膝に影響を及ぼす怪我や慢性疾患を治療するために一般的に行われます。 2012年から2019年に米国で施行された190万件の股関節および膝関節形成術のうち、86%が初回関節形成術でした。 股関節全置換術および膝関節全置換術は高齢の男性および女性に一般的であり、持続的な筋肉損失は、待機的な整形外科手術を受ける高齢者だけでなく若年者にも共通する臨床症状です。 エネルギー状態 エネルギー状態とタンパク質摂取量、整形外科患者の筋肉量と筋力に影響を与えることが知られている栄養因子は、入院前に特徴付けられていません。 栄養状態のこの側面が、標準的な診療/術後のリハビリテーション治療ガイドラインに照らして、筋肉量、筋力、および機能の回復を予測できるかどうかは不明です。

待機的な整形外科患者は、周術期中に筋肉量と機能を維持するという大きな課題に直面しています。 股関節全置換術および膝関節全置換術後にタンパク質または必須アミノ酸の補給を受けた患者は、タンパク質バランス、患者報告の転帰測定値、筋肉量、筋力、および機能の改善を示します。 これらの患者集団において、日常的なタンパク質摂取量と術後の筋肉特有の結果との関連性をさらに調べるには、手術前にタンパク質摂取量を適切に特徴づける、より大きなサンプルサイズとより長い研究期間の調査が必要である。 エネルギー状態とタンパク質摂取量に注意を払い、特に整形外科患者に合わせた周術期の栄養スクリーニングと評価手段が必要です。 このプロジェクトで提案されているプロテインスクリーナーの開発と検証は、貴重な周術期の食事情報を効率的に取得するためのユニークなアプローチです。 主観的および機能的結果測定を含めることで、術前のエネルギー状態と食事性タンパク質摂取量と筋肉の健康に特有のリハビリテーション結果との関連性が明らかになり、股関節全置換術および人工関節全置換術後の患者回復の予後指標としてこれらの食事因子の日常的な評価をサポートできる可能性があります。 。 提案されたプロジェクトは、周術期の患者ケアを強化し、待機整形外科手術における筋肉の健康（すなわち、筋力と機能）と生活の質に特有の術後のリハビリテーション結果を改善するために、証拠に基づいたリハビリテーション栄養ガイドラインの基礎を確立するという目標を掲げているという点で斬新である。全関節置換術を受ける患者。

アプローチ。 ハートフォード病院施設審査委員会による調査の承認後、データ収集には、研究情報シートと、各患者が手術前に記入する指示が記載された 3 日間の食事記録が含まれました。 採用は周術期プログラムのスタッフと協力して行われました。 適格な患者と研究チームのメンバーは患者と面談し、関心を判断し、研究要件を検討し、研究登録に対する書面によるインフォームドコンセントを取得しました。 食事評価（プロテインスクリーニングおよび3日間の食事記録）は、人工股関節全置換術患者および膝関節全置換術患者の治療ガイドラインに従って、それぞれ手術の前後に行われました。 プロテインスクリーニング装置は、タンパク質摂取量とタンパク質源を特徴付けるように設計されており、参加者のそれぞれの 3 日間の食事記録を使用して、スクリーニング装置に対する患者の反応を検証しました。 それぞれの患者集団の治療ガイドラインに基づいた定期的な臨床評価が行われました。

統計的アプローチ。 結果の尺度として平均と標準偏差を決定しました。 データは、3 要素 (エネルギー状態、タンパク質摂取量、リハビリテーション結果の測定値) を経時的に繰り返し測定した分散分析を使用して分析されました。 統計的有意性が認められる場合には、事後テストが適用されました。アルファレベルは P< 0.05 に設定されました。