経口メトホルミンと経口ドキシサイクリンにおける尋常性ざ瘡治療の有効性

尋常性ざ瘡（にきび）は、毛包脂腺系に影響を与える一般的で長期的な炎症性疾患です。 主な特徴には、毛包の詰まりや隆起した炎症性病変（丘疹、膿疱、結節）および瘢痕が含まれます（1）。 にきびを持つ10代の約半数は、成人になっても症状を経験します。 約70〜80％の10代がにきびを患っています（2）。 一部の患者では、にきびが持続的な疾患として残り、長期的な精神的、心理社会的、および身体的影響を引き起こす可能性があります。

にきびの発症は、毛包脂腺系内で起こる一連の複雑な事象に起因します（3）。 これには、顕著な皮脂産生やその脂肪酸組成の変化など、さまざまな要因が含まれます。 ホルモンの変動、毛包角化の増加（4）、自然免疫および適応免疫応答の障害が観察されます。 これらの複雑なプロセスが組み合わさることで、毛包脂腺系の正常な機能が妨げられ、毛包損傷を引き起こします。 その結果、皮膚層における皮脂、脂肪酸、脂質の産生が増加し、炎症性および非炎症性病変が生じます。

治療の主な目的は、瘢痕や心理的影響を軽減し、患者に可能な限り良好な外観を提供することです。 治療目標には、毛包過角化の防止、脂肪酸および皮脂の放出の防止、それによる面皰（めんぽう）の産生の減少が含まれます。 尋常性ざ瘡には、多数の局所および全身治療法が利用可能です。 軽度のにきびに対して一般的に処方される局所療法には、過酸化ベンゾイル、レチノイド、サリチル酸、アゼライン酸、クリンダマイシン、5％ダプソンが含まれます（5）。 中等度から重度のにきびに対する全身治療アプローチには、イソトレチノイン、テトラサイクリン、ドキシサイクリン、メトホルミン、ホルモン療法（経口避妊薬や抗アンドロゲンを含む）（6）が含まれます。 レーザーや光線療法は、非炎症性または軽度の炎症性にきびにも使用できます。 新たな証拠は、にきびがインスリン抵抗性と強く関連していることを示唆しています。 血中インスリン濃度の上昇（高インスリン血症）は、インスリン様成長因子-1（IGF-1）濃度の増加とIGFBP3（インスリン様成長因子結合タンパク質3）レベルの減少を引き起こします（7）。 これは、ケラチノサイトの成長と死に直接影響を与え、にきびの発症に関連する成長ホルモン、グルココルチコイド、およびアンドロゲン因子の放出を引き起こす可能性があります。

この新規研究では、パキスタン人集団における中等度から重度の尋常性ざ瘡の管理において、経口メトホルミンと経口ドキシサイクリンの治療効果を評価および比較します。