多職種連携プライマリケア診療における共有幸福度指標の検証（Be aPi） (Be aPi)

多職種連携によるプライマリケア診療所（Maisons de Santé Pluriprofessionnelles、MSP）は、過去10年間でフランスにおいて広く普及し、医療ニーズの増大、医師の偏在、労働条件の悪化に対応してきました。これらの課題はCOVID-19パンデミックによってさらに悪化しました。 MSPは、より協力的で調整されたケアを提供し、特に孤立を避け、ワークライフバランスの向上を求める若手医療専門家にとって、より魅力的な労働環境を提供することが期待されています。

医療専門家の職場におけるウェルビーイングは、ケアの質と安全性の重要な決定要因として現在認識されています。 研究により、スタッフの満足度、バーンアウト、コミュニケーションの質、エラー率、スタッフの定着率を含む患者の転帰との関連が示されています。 しかし、多職種連携プライマリケアチーム内の集団的ウェルビーイングまたは「共有された幸福」に特化した研究は依然として限られています。 フランスのMSPにおける既存の研究（特にF. BurtéとO. Caillaudによる質的研究）は、「共有された幸福」の関連する次元を特定し、共有幸福指数（Indice de Bonheur Partagé、IBP）という質問票の予備的な構築につながりました。 現在までに、MSPにおけるこの集団的ウェルビーイングを測定するための妥当性が確認された標準化された尺度は存在しません。

Be_aPi研究は、MSPで働く医療専門家を対象にIBP質問票の妥当性を検証することを目的としています。 この研究は、GIRCI（臨床研究・イノベーション地域間グループ）SOHO（南西・海外医療機関）ネットワーク（ヌーヴェル＝アキテーヌ、オクシタニー、レユニオン、マヨット）がカバーするフランスの複数の地域で実施される、観察的、記述的、横断的研究です。 主に3つのステップで構成されます。 まず、内容妥当性の段階として、2つの独立した専門家パネルによる検証が行われます。 心理測定学、方法論、言語学の専門家およびMSP代表者を含む1つのパネルは、多職種連携プライマリケアにおける共有された幸福の概念に関連する各項目を検討することにより、表面的妥当性を評価します。 2つ目のパネルは、リッカート型評価と反復的フィードバックを用いて、項目の関連性と明確さに関する合意妥当性を確立するためのe-Delphiプロセスに関与します。

次に、心理測定的妥当性の段階では、100以上のMSPから約350名の専門家を募集します。 対象となる参加者には、少なくとも1年間運営されており、現在のMSPでの勤務年数が少なくとも1年以上の医療専門家、医療補助職員、医療ソーシャルワーカー、医療助手、コーディネーター、ヘルスメディエーター、適応身体活動指導員、心理学者が含まれます。 参加者は、IBP質問票と3つの参照尺度（Maslach Burnout Inventory（MBI）、General Health Questionnaire-12（GHQ-12）、Short Form-12（SF-12））を含むオンライン調査に回答します。 IBPの内的整合性はクロンバックのα係数を用いて評価され、構成概念妥当性は、多特性多方法アプローチに従い、探索的因子分析と参照尺度との相関パターンを用いて検討されます。

3つ目に、再テスト信頼性を評価するために、最初のIBPを完了した参加者は、約1ヶ月の間隔を置いて同じ質問票に再度回答するよう招待されます。 時間経過に伴うスコアの安定性は、級内相関係数を用いて評価されます。 天井効果と床効果、および専門職カテゴリーやMSPの組織的特性（例：単一サイト対複数サイト、組織内の役割、多職種連携協会への所属）にわたるスコアの分布も分析されます。

Be_aPiの期待される成果は、多職種連携プライマリケア診療所に特化した、妥当性、信頼性、転用性のある共有幸福指数です。 このツールは、集団的ウェルビーイングの定期的なモニタリングを可能にし、対象を絞った労働生活の質向上への介入を支援し、最終的にはケアの質と安全性の向上、スタッフの定着、MSPの長期的な持続可能性に貢献するはずです。 長期的には、IBPは、国の質と安全戦略に沿って、「ケアを提供する人々をケアする」ことを目的とした政策手段や資金調達スキームに情報を提供する可能性があります。