NEURO - 遅発性体性感覚誘発電位を用いた予後予測 (NEURO-PULSE)

本研究に含まれる全ての患者は、週に2回、正中神経の刺激後事象関連脱同期（ERD）／事象関連同期（ERS）振幅の脳波（EEG）検査を受けます。 これらの記録は、患者固有の日内リズムを考慮するため、1日に2回（午前1回、午後／夕方1回）行われます。

無痛的な正中神経刺激中に、頭皮からの12本のEEG電極による記録が行われます。 この刺激の強度は3〜14 mA、持続時間0.1 ms、周波数5 Hzの範囲で行われます。 これにより、刺激中および刺激後の記録期間が複数回設けられます。 最終的に、約15分間の記録期間が、患者にヘッドフォンを装着し、シンプルで事前録音された標準化された指示を用いて実施されます。 これらの記録は、患者の登録後3週間にわたって継続されます。

正中神経刺激後の事象関連脱同期／事象関連同期皮質シグネチャにおける脳波（EEG）信号の変化を分析し、臨床的運動意図の出現と相関させます。

認知運動解離の検出は、正中神経刺激（MNS）後のEEG信号における運動活動の存在を検出する分類アルゴリズムに依存します。 MNS直後に記録されたEEG信号は1つ以上の共分散行列として表現され、リーマン分類器を含むいくつかの分類器がこれらの行列でトレーニングされ、EEGにおける安静状態または運動活動状態を分類します。

臨床評価尺度改訂版（CRS-R）スコアの進行：

聴覚、視覚、運動、口腔運動/言語、コミュニケーション、覚醒の6つの下位領域にわたる意識レベルの評価を行う標準化された臨床尺度。

合計スコア：0から23

解釈：

低いスコアは意識の欠如または非常に低い意識レベル（昏睡または植物状態/反応性覚醒症候群）を示します。

中間のスコアは、意識の最小限ではあるが明確な行動的証拠（最小意識状態）を示します。

高いスコアは、より高い意識レベル（最小意識状態からの脱却）に一致するより複雑な行動を示します。

グラスゴー・コーマ・スケール（GCS）は、開眼反応、言語反応、運動反応の3つの要素に基づいて意識レベルを評価する標準化された臨床スケールです。

合計スコア：3から15

解釈：

低いスコアは意識の重度障害（昏睡または深い意識喪失）を示します。

中間スコアは意識の中程度の障害を示します。高いスコアは意識の軽度または無障害を示します。

イベント後の機能的神経学的予後は、全体的な自立レベルと社会的機能に基づき、脳損傷後の機能的転帰と障害を評価する標準化された臨床スケールであるグラスゴーアウトカムスケール拡張版（GOS-E）によって評価されます。

合計スコア：1～8

解釈：

低いスコアは重度の障害または死亡を示します。 中間のスコアは、ある程度の自立を伴う中等度の障害を示します。

高いスコアは、独立した機能への回復を示します。

機能性神経学的予後は、イベント後の期間において、SF-36健康調査票（Short Form-36 Health Survey）を用いて評価されます。これは、健康関連の生活の質を8つの領域（身体機能、身体的健康による役割制限、身体の痛み、一般的な健康感覚、活力、社会的機能、感情的問題による役割制限、精神的健康）で評価する標準化された患者報告アウトカム尺度です。

スコア範囲：各領域（および要約スコア）について0から100

解釈：

スコアが低いほど、健康関連の生活の質が低いことを示します。 スコアが高いほど、健康関連の生活の質が高いことを示します。