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HIV 治療における断続的な投薬と継続的な投薬

HIV 疾患の治療における間欠的 HAART と継続的 HAART の免疫学的およびウイルス学的研究

高活性抗レトロ ウイルス療法 (HAART) は、感染患者の血漿 HIV RNA レベルの抑制に成功していますが、ウイルスの根絶には至っていません。 現在、HAART を受けている個人では血漿ウイルス血症が検出されないにもかかわらず、ウイルスの複製が持続することが明らかになっています。 この点で、HAART を中止すると、長期間のウイルス抑制の後であっても、血漿ウイルス血症のほぼ普遍的な急速なリバウンドにつながります。 また、長期にわたる継続的な HAART には重大な毒性と副作用のリスクがあることも明らかになっています。 これらの最近の観察結果は、次の目標を持つ HAART への異なるアプローチを主張する可能性があります。 したがって、これらの目標を達成するための可能な手段として、HIV 感染者における断続的な HAART と継続的な HAART のウイルス学的および免疫学的効果を研究することを提案します。 主要なプロトコルであるコホート 1 は、継続的な HAART を受ける 35 人の個人と断続的な HAART を受ける 35 人の個人のランダム化比較研究であり、1 か月の間隔で治療を中止し、その後 2 か月の治療を行います。 10 人の第 2 のコホートは、それぞれ 5 人の患者の 2 つのアームのパイロットとして機能し、プラズマ ウイルスの抑制を維持し、HIV 特異的免疫応答を高めるためのより短いオン/オフ サイクルの可能性を評価します。 コホート 2 の延長により、7 日間オン/7 日間オフの HAART アームに 5 人の患者が追加され、除外基準と手順スケジュールが変更されます。 CD4+ T 細胞数、ウイルス負荷、毒性と副作用の発生率、HIV 特異的免疫応答、および治療に対するウイルス耐性を分析し、リバウンド プラズマ ウイルス血症時のウイルスを特徴付けます。

調査の概要

状態

完了

条件

介入・治療

詳細な説明

高活性抗レトロ ウイルス療法 (HAART) は、感染患者の血漿 HIV RNA レベルの抑制に成功していますが、ウイルスの根絶には至っていません。 現在、HAART を受けている個人では血漿ウイルス血症が検出されないにもかかわらず、ウイルスの複製が持続することが明らかになっています。 この点で、HAART を中止すると、長期間のウイルス抑制の後であっても、血漿ウイルス血症のほぼ普遍的な急速なリバウンドにつながります。 また、長期にわたる継続的な HAART には重大な毒性と副作用のリスクがあることも明らかになっています。 これらの最近の観察結果は、次の目標を持つ HAART への異なるアプローチを主張する可能性があります。 2) 毒性と副作用の最小化、および患者のライフスタイルの改善。 したがって、これらの目標を達成するための可能な手段として、HIV 感染者における断続的な HAART と継続的な HAART のウイルス学的および免疫学的効果を研究することを提案します。 主要なプロトコルであるコホート 1 は、継続的な HAART を受ける 45 人の個人と、1 か月の間隔で治療を中止し、その後 2 か月間治療を続ける 45 人の断続的な HAART を受ける 45 人の無作為化比較試験です。 10 人の患者からなる 2 番目のコホートは、それぞれ 5 人の患者からなる 2 つのアームのパイロット研究として機能し、プラズマ ウイルスの抑制を維持し、HIV 特異的免疫応答を高めるためのより短いオン/オフ サイクルの可能性を評価します。 コホート 2 の延長により、5 人の患者が 7 日間オン/7 日間オフの HAART アームに追加され、除外基準と手順スケジュールが変更されます。 コホート 3 は、HAART を 4 日間休んだ後、HAART を 3 日間受けた 5 人のパイロット研究です。 コホート 4 は、1 日 1 回の HAART レジメンを 7 日間休薬し、その後 7 日間休薬するという短いサイクルの間欠療法として投与される 8 人のパイロット研究です。 コホート 5 は、HAART を 3 日間休んだ後、HAART を 4 日間受ける 5 人のパイロット研究です。 CD4+ T 細胞数、ウイルス負荷、毒性と副作用の発生率、HIV 特異的免疫応答、および治療に対するウイルス耐性を分析し、リバウンド プラズマ ウイルス血症時のウイルスを特徴付けます。

研究の種類

介入

入学

123

段階

  • フェーズ 4

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
        • National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 子
  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

認可された ELISA テストキットによる HIV-1 感染の文書化と、2 番目の方法による確認 (例: ウエスタンブロット法)。

-無作為化前30日以内の絶対CD4 + T細胞数が300 / mm(3)以上(脾臓摘出後の状態である患者の場合、CD4 + T細胞も20%を超える)。 コホート 2 の患者の場合、記録されている最低の CD4+ T 細胞数は 200 細胞/mm(3) 以上でなければなりません。

-HAART(少なくとも2つのNRTIとNNRTIまたはPI)を受け、少なくとも1つのウイルス負荷テストが検出限界(少なくとも500コピー/ ml未満)を下回り、コホート1および4以上で3か月以上スクリーニング前のコホート2、3、および5の6か月以上。

-登録前の確認ウイルス負荷が50コピー/ ml未満。

年齢は 18 歳以上。

出産の可能性のある女性の場合、無作為化の前の 14 日以内に妊娠検査 (血清または尿) が陰性である必要があります。

臨床検査値 (無作為化前の 30 日以内):

ASTが通常の上限(ULN)の5倍以下;

総ビリルビンまたは直接ビリルビンが ULN の 2 倍以下であること。

クレアチニンが 2.0 mg/dL 以下;

血小板数が少なくとも 50,000 マイクロリットル。

-HIV感染および/または免疫病因の将来の研究で使用される可能性のある保存用の血液サンプルを提供する意欲。

除外基準:

-細胞傷害性化学療法を必要とする同時悪性腫瘍、またはその他の病状。

日和見感染症や皮膚粘膜カポジ肉腫以外の悪性腫瘍など、重大な HIV 関連疾患の症状があります。

-登録前6か月以内の実験的抗レトロウイルス薬の使用。 ヒドロキシウレアについては研究代表者の判断により例外とすることがある。

コホート1およびコホート2の延長については、IL-2の現在の使用またはIL-2の使用歴。 コホート 2、3、4、および 5 の患者は、現在 IL-2 のサイクルを受けていてはなりません。

コホート 2 の延長については、以前の STI 研究への参加、または昨年 2 週間以上連続して HAART から離れていた。

-研究期間中の妊娠または授乳。

定期的な病歴、身体検査、またはスクリーニング検査で検出可能な重大な心臓、肺、腎臓、リウマチ、胃腸、またはCNS疾患は除外されます。 異常が特定の薬の禁忌である場合、同じクラス内の代替薬が使用されることがあります。

-PIの意見では、研究のコンプライアンスを妨げる可能性のある精神疾患。

-プロトコルの遵守を妨げたり、患者の安全を損なう可能性のある、積極的な薬物乱用または以前の薬物乱用の履歴。

安全なセックスの実践または妊娠に対する予防策の使用の拒否 (効果的な避妊または禁欲)。

-表面抗原陽性を含む慢性B型肝炎感染の既知の病歴または実験室の証拠。

サルベージ HAART を受けていない患者、つまり認可された抗レトロウイルス薬に対する臨床的耐性の証拠がない。

-コホート1の患者は、登録時にネビラピンを受け取ることはできません。

-登録時にネビラピンまたはアバカビルを投与されている患者。

登録時および研究中は、拡張アクセス薬の使用は許可されていません。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

1999年11月1日

研究の完了

2004年11月1日

試験登録日

最初に提出

2000年1月18日

QC基準を満たした最初の提出物

2000年1月18日

最初の投稿 (見積もり)

2000年1月19日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2008年3月4日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2008年3月3日

最終確認日

2004年11月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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