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HIV 치료에서 간헐적 대 지속적 약물

HIV 질환 치료에서 간헐적 대 연속적 HAART의 면역학적 및 바이러스학적 연구

고활성 항레트로바이러스 요법(HAART)이 감염된 환자의 혈장 HIV RNA 수준을 억제하는 데 성공했지만 바이러스를 박멸하지는 못했습니다. 이제 HAART를 받는 개인에서 검출할 수 없는 혈장 바이러스혈증에도 불구하고 바이러스 복제가 지속된다는 것이 분명합니다. 이와 관련하여 장기간의 바이러스 억제 후에도 HAART를 중단하면 거의 보편적으로 혈장 바이러스 혈증이 빠르게 반등합니다. 또한 장기적이고 지속적인 HAART가 심각한 독성과 부작용의 위험을 수반한다는 것도 이제 분명합니다. 이러한 최근 관찰은 1) 박멸 시도 없이 바이러스 복제의 지속적인 억제, 2) 독성 및 부작용 최소화 및 환자 생활 방식 개선이라는 목표를 가진 HAART에 대한 다른 접근 방식을 주장할 수 있습니다. 따라서 우리는 이러한 목표를 달성하기 위한 가능한 수단으로 HIV에 감염된 개인에서 간헐적 대 지속적인 HAART의 바이러스학적 및 면역학적 효과를 연구할 것을 제안합니다. 1차 프로토콜인 코호트 1은 연속 HAART를 받는 35명의 개인과 간헐적 HAART를 받는 35명의 개인에 대한 무작위 통제 연구로, 1개월 간격으로 치료를 중단한 후 2개월 치료를 받게 됩니다. 10명의 두 번째 코호트는 혈장 바이러스 억제를 유지하고 HIV 특이 면역 반응을 강화하기 위해 더 짧은 온-오프 주기의 가능성을 평가하기 위해 각각 5명의 환자로 구성된 2개 그룹의 파일럿 역할을 할 것입니다. 코호트 2의 연장은 수정된 제외 기준 및 절차 일정과 함께 7일 온/7일 HAART 암에 5명의 환자를 추가할 것입니다. 우리는 CD4+ T 세포 수, 바이러스 부하, 독성 및 부작용 발생률, HIV 특이 면역 반응 및 치료에 대한 바이러스 저항성을 분석하고 반동 혈장 바이러스 혈증 동안 바이러스를 특성화합니다.

연구 개요

상태

완전한

정황

개입 / 치료

상세 설명

고활성 항레트로바이러스 요법(HAART)이 감염된 환자의 혈장 HIV RNA 수준을 억제하는 데 성공했지만 바이러스를 박멸하지는 못했습니다. 이제 HAART를 받는 개인에서 검출할 수 없는 혈장 바이러스혈증에도 불구하고 바이러스 복제가 지속된다는 것이 분명합니다. 이와 관련하여 장기간의 바이러스 억제 후에도 HAART를 중단하면 거의 보편적으로 혈장 바이러스 혈증이 빠르게 반등합니다. 또한 장기적이고 지속적인 HAART가 심각한 독성과 부작용의 위험을 수반한다는 것도 이제 분명합니다. 이러한 최근 관찰은 다음과 같은 목표를 가진 HAART에 대한 다른 접근법을 주장할 수 있습니다. 1) 근절 시도 없이 바이러스 복제의 지속적인 억제, 그리고; 2) 독성 및 부작용 최소화 및 환자 생활습관 개선 따라서 우리는 이러한 목표를 달성하기 위한 가능한 수단으로 HIV에 감염된 개인에서 간헐적 대 지속적인 HAART의 바이러스학적 및 면역학적 효과를 연구할 것을 제안합니다. 1차 프로토콜인 코호트 1은 연속 HAART를 받는 45명의 개인과 간헐적인 HAART를 받는 45명의 개인에 대한 무작위 통제 연구로, 1개월 간격으로 치료를 중단한 후 2개월 치료를 받게 됩니다. 10명의 개인으로 구성된 두 번째 코호트는 혈장 바이러스 억제를 유지하고 HIV 특이 면역 반응을 강화하기 위한 더 짧은 온-오프 주기의 가능성을 평가하기 위해 각각 5명의 환자로 구성된 2개 부문에 대한 파일럿 연구 역할을 할 것입니다. 코호트 2의 연장은 수정된 제외 기준 및 절차 일정과 함께 7일 온/7일 HAART 암에 5명의 환자를 추가할 것입니다. 코호트 3은 4일 동안 HAART를 중단한 후 3일 동안 HAART를 받을 5명의 개인에 대한 파일럿 연구입니다. 코호트 4는 7일간 약물을 중단한 후 7일 동안 약물을 사용하는 짧은 주기의 간헐 요법으로 투여되는 1일 1회 HAART 요법을 받을 8명의 개인에 대한 파일럿 연구입니다. 코호트 5는 3일 동안 HAART를 중단한 후 4일 동안 HAART를 받을 5명의 개인에 대한 파일럿 연구입니다. 우리는 CD4+ T 세포 수, 바이러스 부하, 독성 및 부작용 발생률, HIV 특이 면역 반응 및 치료에 대한 바이러스 저항성을 분석하고 반동 혈장 바이러스 혈증 동안 바이러스를 특성화합니다.

연구 유형

중재적

등록

123

단계

  • 4단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, 미국, 20892
        • National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

  • 어린이
  • 성인
  • 고령자

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

허가된 ELISA 테스트 키트에 의한 HIV-1 감염 기록 및 두 번째 방법(예: 웨스턴 블롯).

무작위 배정 전 30일 이내에 300/mm(3) 이상의 절대 CD4+ T 세포 수(비장 절제술 후 상태인 환자의 경우 CD4+ T 세포도 20% 이상). 코호트 2 환자의 경우 문서화된 최저 CD4+ T 세포 수가 200 cells/mm(3)보다 크거나 같아야 합니다.

코호트 1 및 4 이상에 대해 3개월 이상 검출 한계 미만(최소 500 카피/ml 미만)의 바이러스 부하 테스트가 1회 이상 있는 HAART(최소 2개의 NRTI 및 NNRTI 또는 PI)를 받음 스크리닝 전 코호트 2, 3 및 5에 대해 6개월 이상.

등록 전 50 copies/ml 미만의 확인 바이러스 부하.

18세 이상.

가임 여성의 경우, 무작위화 전 14일 이내에 음성 임신 테스트(혈청 또는 소변)가 필요합니다.

실험실 값(무작위화 전 30일 이내):

정상 상한치(ULN)의 5배 이하인 AST;

길버트 증후군과 일치하는 패턴이 없거나 환자가 인디나비르를 투여받는 경우를 제외하고 ULN의 2배 이하인 총 또는 직접 빌리루빈;

크레아티닌 2.0 mg/dL 이하;

혈소판 수는 최소 50,000마이크로리터입니다.

HIV 감염 및/또는 면역병인에 대한 향후 연구에 사용할 수 있는 보관용 혈액 샘플을 기꺼이 제공합니다.

제외 기준:

동시 악성 종양 또는 세포 독성 화학 요법이 필요한 기타 질병 상태.

점막 피부 카포시 육종 이외의 기회 감염 및 악성 종양과 같은 중요한 HIV 관련 질병에 대한 증상.

등록 전 6개월 이전에 실험용 항레트로바이러스제 사용. 주임 연구원의 판단에 따라 하이드록시우레아에 대한 예외가 있을 수 있습니다.

코호트 1 및 코호트 2의 확장에 대해 IL-2의 현재 사용 또는 IL-2 사용 이력. 코호트 2, 3, 4 및 5, 환자는 현재 IL-2 주기를 받고 있지 않아야 합니다.

코호트 2의 연장을 위해, 이전 STI 연구에 참여하거나 작년에 2주 이상 연속으로 HAART를 중단했습니다.

연구 기간 동안 임신 또는 모유 수유.

일상적인 병력, 신체 검사 또는 스크리닝 실험실 연구에서 발견할 수 있는 중대한 심장, 폐, 신장, 류마티스, 위장관 또는 CNS 질환은 제외됩니다. 이상이 특정약물에 대한 금기사항인 경우에는 동급의 대체약물을 사용할 수 있다.

PI의 의견에 따라 연구 준수를 방해할 수 있는 정신 질환.

프로토콜 준수를 방해하거나 환자 안전을 위태롭게 할 수 있는 활성 약물 남용 또는 이전 약물 남용 이력.

안전한 성관계를 거부하거나 임신에 대한 예방 조치를 취합니다(효과적인 피임 또는 금욕).

표면 항원 양성을 포함하여 만성 B형 간염 감염의 알려진 병력 또는 검사실 증거.

구제 HAART를 받지 않는 환자, 즉 허가된 항레트로바이러스제에 대한 임상적 내성의 증거가 없는 환자.

코호트 1의 환자는 등록 시점에 네비라핀을 투여받을 수 없습니다.

등록 시점에 네비라핀 또는 아바카비르를 투여받는 환자.

확장 액세스 약물은 등록 시나 연구 중에 허용되지 않습니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

1999년 11월 1일

연구 완료

2004년 11월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2000년 1월 18일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2000년 1월 18일

처음 게시됨 (추정)

2000년 1월 19일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2008년 3월 4일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2008년 3월 3일

마지막으로 확인됨

2004년 11월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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