心血管系死亡率の減少: フレーミングハム 1950-1984

バックグラウンド：

心血管疾患による死亡率は、過去 30 年間で 30% 以上減少しました。 この減少のほぼ 3 分の 2 は 1970 年から 1980 年の間に発生しました。 この死亡率の減少にもかかわらず、心血管疾患は依然として主要な死因である。 また、医療費が最も急速に上昇している疾患カテゴリーでもあります。 ライフスタイル、セルフケア、医療へのアクセスの改善、診断医学と治療医学の改善における長期的な傾向がすべて関係しています。 緩和ケアおよび予防ケアの科学的根拠を開発するには、この減少に寄与するメカニズムを理解することが必要です。 また、心血管疾患死亡率の劇的な低下により、生存者の生活の質の問題が生じています。 より多くの人が生き残っているが、病気の発生率や有病率の増加、機能制限のレベルの増加という点で健康状態が悪化しているのかという疑問が提起されている。

デザインの物語:

心血管疾患死亡率に影響を与えた可能性のあるライフスタイル、セルフケア、医療ケアの長期的傾向の問題に対処するために、5 つの仮説が検証されました。 それは次のとおりである。同年齢の出生コホート間の危険因子レベルの違いは、病気の重症度を軽減したり、回復能力を改善したりすることによって死亡率に影響を与えた。病気発生時の併存疾患が少なかったため、晩年出生コホートの死亡率は減少した。病気の再発の減少によって証明されるように、病気の進行が遅くなったため、長期の致死率が減少しました。医療介入は、晩年出生コホートにおける致死的な後遺症を排除することにより死亡率を減少させた。死亡率の減少は、診断と治療における医療革新の結果です。 高齢出産コホートの生存者の健康状態悪化の問題に対処するために、3 つの仮説が検証されました。 その理由は次のとおりである。遅い出生コホートの方が、早い時期に同じ年齢で出生されたコホートのメンバーよりも 13 年間の追跡調査を生き延びたものの、罹患率が高く、より頻繁に入院した。後のコホートの生存者は、より多くの機能的制限による障害を示した。後のコホートでは、より多くの生存者が慢性期病院または熟練した看護施設に入院しました。 3 つの出生コホートにおける危険因子、併存疾患、再発性心血管疾患に関するデータはすでにコンピューター化されていました。 医療介入、症例管理の改善、さまざまな技術革新の利用に関するデータが医療記録から抽出され、疾患事象に関するデータと関連付けられました。 機能制限に関するデータは、社会保障局が支援する研究である健康データの障害分析から、障害の種類と程度別に入手できました。 このデータ ファイルは、摂取時に 3 つの出生コホート間に機能的健康における一般的な差異が存在するかどうか、また生存者間にコホート間の差異が存在するかどうかを判断するために、疾患イベントのファイルと統合されました。

この研究は 1991 年度にシャノン賞として更新されました。

この記録に記載されている試験完了日は、プロトコル登録および結果システム (PRS) 記録に入力された「終了日」から取得されました。