Spadek śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych: Framingham 1950-1984

TŁO:

Śmiertelność z powodu chorób układu krążenia spadła o ponad 30 procent w ciągu ostatnich trzydziestu lat. Prawie dwie trzecie tego spadku miało miejsce w latach 1970-1980. Pomimo tej zmniejszonej śmiertelności, choroby sercowo-naczyniowe są nadal główną przyczyną zgonów. Jest to również kategoria chorób związana z najszybciej rosnącymi kosztami opieki zdrowotnej. W grę wchodzą świeckie trendy w stylu życia, dbaniu o siebie, lepszy dostęp do opieki medycznej oraz ulepszenia w medycynie diagnostycznej i leczniczej. Zrozumienie mechanizmów przyczyniających się do tego spadku jest niezbędne do opracowania naukowych podstaw opieki paliatywnej i profilaktycznej. Również dramatyczny spadek śmiertelności z powodu chorób układu krążenia podniósł kwestię jakości życia osób, które przeżyły. Powstaje pytanie, czy więcej osób przeżywa, ale z pogarszającym się stanem zdrowia pod względem zwiększonej częstości występowania i występowania chorób, a także zwiększonego poziomu ograniczeń funkcjonalnych.

NARRACJA PROJEKTOWA:

Przetestowano pięć hipotez, aby odnieść się do kwestii świeckich trendów w stylu życia, samoopiece i opiece medycznej, które mogły mieć wpływ na śmiertelność z powodu chorób układu krążenia. Były to: różnice w poziomach czynników ryzyka wśród kohort urodzonych w podobnym wieku wpłynęły na śmiertelność poprzez zmniejszenie ciężkości choroby lub poprawę zdolności do rekonwalescencji; śmiertelność wśród późniejszych kohort urodzonych spadła z powodu mniejszej liczby chorób współistniejących w momencie wystąpienia choroby; śmiertelność w przypadku długotrwałych przypadków spadła, ponieważ postęp choroby był wolniejszy, o czym świadczy zmniejszenie nawrotów choroby; interwencja medyczna zmniejszyła śmiertelność poprzez wyeliminowanie śmiertelnych następstw w późniejszych kohortach urodzeniowych; spadek śmiertelności wynikał z medycznych innowacji w diagnostyce i terapii. Przetestowano trzy hipotezy, aby rozwiązać problem pogarszającego się stanu zdrowia wśród ocalałych w późniejszych kohortach urodzeniowych. Były to: chociaż więcej osób w późniejszych kohortach urodzeniowych przeżyło 13 lat obserwacji niż członkowie kohort urodzeniowych w podobnym wieku we wcześniejszych okresach, mieli oni wyższy wskaźnik zachorowalności i byli częściej hospitalizowani; osoby, które przeżyły w późniejszych kohortach, wykazywały większą niepełnosprawność w zakresie ograniczeń funkcjonalnych; więcej osób, które przeżyły w późniejszych kohortach, zostało umieszczonych w szpitalach z opieką przewlekłą lub w specjalistycznych placówkach pielęgniarskich. Dane dotyczące czynników ryzyka, współzachorowalności i nawracających chorób sercowo-naczyniowych w trzech kohortach urodzeniowych zostały już skomputeryzowane. Dane dotyczące interwencji medycznych, poprawy zarządzania przypadkami oraz wykorzystania różnych innowacji technologicznych zostały wyabstrahowane z dokumentacji medycznej i powiązane z danymi dotyczącymi zdarzeń chorobowych. Dane dotyczące ograniczeń funkcjonalnych były dostępne zarówno według rodzaju, jak i stopnia niepełnosprawności z Disability Analysis of Health Data, badania wspieranego przez Social Security Administration. Ten plik danych został połączony z plikiem dotyczącym zdarzeń chorobowych, aby ustalić, czy ogólne różnice w zdrowiu funkcjonalnym istniały między trzema kohortami urodzeniowymi przy przyjęciu i czy istniały różnice między kohortami wśród osób, które przeżyły.

Badanie zostało odnowione jako nagroda Shannona w Fiskalnym 1991.

Data zakończenia badania wymieniona w tym zapisie została uzyskana z „Daty zakończenia” wpisanej do rejestru Systemu Rejestracji i Wyników Protokołu (PRS).