Disminución de la mortalidad cardiovascular: Framingham 1950-1984

FONDO:

La mortalidad por enfermedades cardiovasculares ha disminuido más del 30 por ciento en los últimos treinta años. Casi dos tercios de esta disminución se produjeron entre 1970 y 1980. A pesar de esta disminución de la mortalidad, la enfermedad cardiovascular sigue siendo la principal causa de muerte. También es la categoría de enfermedad asociada con los costos de atención médica que aumentan más rápidamente. Se han implicado las tendencias seculares en el estilo de vida, el autocuidado, la mejora del acceso a la atención médica y las mejoras en la medicina curativa y de diagnóstico. Es necesario comprender los mecanismos que contribuyen a esta disminución para desarrollar una base científica para los cuidados paliativos y preventivos. Además, la drástica disminución de la mortalidad por enfermedades cardiovasculares ha planteado la cuestión de la calidad de vida de los supervivientes. Se plantea la cuestión de si hay más personas sobreviviendo pero con un empeoramiento de la salud en términos de mayor incidencia y prevalencia de la enfermedad, así como mayores niveles de limitación funcional.

NARRATIVA DE DISEÑO:

Se probaron cinco hipótesis para abordar el problema de las tendencias seculares en el estilo de vida, el autocuidado y la atención médica que pueden haber influido en la mortalidad por enfermedades cardiovasculares. Estos fueron: las diferencias en los niveles de los factores de riesgo entre cohortes de nacimiento de edad similar influyeron en la mortalidad al disminuir la gravedad de la enfermedad o al mejorar la capacidad de recuperación; la mortalidad entre las cohortes de nacimiento tardías disminuyó debido a una enfermedad menos comórbida en el momento del evento de la enfermedad; la letalidad a largo plazo disminuyó porque la progresión de la enfermedad fue más lenta, como lo demuestra una reducción en la recurrencia de la enfermedad; la intervención médica redujo la mortalidad al eliminar las secuelas letales en las cohortes de nacimiento posteriores; la disminución de la mortalidad resultó de las innovaciones médicas en el diagnóstico y la terapia. Se probaron tres hipótesis para abordar el problema del empeoramiento de la salud entre los sobrevivientes en las cohortes de nacimiento posteriores. Estos fueron: aunque más individuos en las cohortes de nacimiento posteriores sobrevivieron 13 años de seguimiento que los miembros de cohortes de nacimiento de edad similar en períodos anteriores, tenían tasas más altas de morbilidad y fueron hospitalizados con más frecuencia; los sobrevivientes en las últimas cohortes exhibieron más discapacidad en las limitaciones funcionales; más sobrevivientes en las últimas cohortes fueron institucionalizados en hospitales de atención crónica o centros de enfermería especializada. Los datos sobre factores de riesgo, comorbilidad y enfermedad cardiovascular recurrente en las tres cohortes de nacimiento ya estaban informatizados. Los datos sobre intervenciones médicas, la mejora en la gestión de casos y el uso de diversas innovaciones tecnológicas se extrajeron de los registros médicos y se vincularon con los datos sobre eventos de enfermedades. Los datos sobre limitaciones funcionales estaban disponibles tanto por tipo como por grado de discapacidad del Análisis de discapacidad de datos de salud, un estudio respaldado por la Administración del Seguro Social. Este archivo de datos se combinó con el archivo de eventos de enfermedades para determinar si existían diferencias generales en la salud funcional entre las tres cohortes de nacimiento al momento de la admisión, y si existían diferencias entre las cohortes entre los sobrevivientes.

El estudio fue renovado como un Premio Shannon en el año fiscal 1991.

La fecha de finalización del estudio que figura en este registro se obtuvo de la "Fecha de finalización" ingresada en el registro del Sistema de registro y resultados del protocolo (PRS).