うつ病のアルコール依存症の薬物治療（ナルトレキソン/フルオキセチン）

我々は、二重盲検、プラセボ対照、無作為化、並行群間試験において、アルトレキソンとフルオキセチンの併用とフルオキセチン単独の併用の有効性を、アルコール依存症と併存する大うつ病の患者の治療において試験することを提案する. 米国では約 800 万人が罹患しており、併存するアルコール依存症と大うつ病性障害は、重大な公衆衛生上の問題となっています。 併存疾患の存在は、治療反応と転帰に重大な悪影響を及ぼし、その結果、自殺のリスクが増加し、費用のかかる入院患者の精神科ケアの割合が増加します。 二重障害に対処する効果的な薬理学的治療法は不足しています。 うつ病のアルコホーリク患者に対する抗うつ薬の単剤療法を評価した研究では、部分的な反応しか得られていません。 SSRIフルオキセチンを使用した以前の研究では、重度のうつ病のアルコール依存症でこれまでに発表された肯定的な結果が示されています. SSRIフルオキセチンを使用した以前の研究では、重度のうつ病のアルコール依存症でこれまでに発表された最も肯定的な結果が示されています. しかし、その研究のフルオキセチン群は、禁酒率が低く、抑うつ症状とアルコール乱用が持続し、部分的な治療反応しか示しませんでした. しかし、ナルトレキソンとフルオキセチンの組み合わせの有用性を評価する私たちの最初のおよび拡張されたパイロット研究は、アルコール使用と抑うつ症状の大幅な減少を伴う、強力な反応を示唆しています. これら 2 つの薬剤間の潜在的な相互作用に関する我々の研究は、ナルトレキソンがほとんどの患者でフルオキセチンまたはノルフルオキセチンの血中濃度を上昇させないことを証明しています。 提案された研究は、この複雑でリスクの高い集団での薬効試験の実施と、提案されたラグ相互作用研究を調査するために必要な基本的な薬理学的方法論の開発の両方において、以前の研究と確立された記録に基づいています。 私たちが提案した研究の適時性は、この併存疾患の有病率が高いこと、および臨床診療における薬物療法の併用が広く行われているがテストされていないことによって強調されています。 したがって、私たちの研究は、高リスクの臨床集団の治療に関する私たちの知識の重要なギャップを埋めるでしょう. フルオキセチンとナルトレキソンを組み合わせた治療は、併存する大うつ病を伴うアルコール依存症の治療を強化すると仮定しています。 フルオキセチンは、アルコール依存症に関連する強迫的な消費行動に加えて、抑うつ障害を対象としますが、ナルトレキソンは、正の強化効果を対象とし、病的なアルコール使用に関連するリスクを解放します。 以下の目的を達成するために、5 年間の支援をお願いします。 2) 投薬反応の特定の予測因子を評価します。 3) 持続的な抑うつ症状がアルコール使用に及ぼす影響について前向き評価を実施する。 急性うつ病で積極的に飲酒している 106 人の被験者が無作為に割り付けられ、6 か月の二重盲検試験と 6 か月の治療後フォローアップ段階で前向きに追跡されます。