多発性硬化症を治療するロリプラム
多発性硬化症の中枢神経系の炎症活動に対するロリプラムの安全性、忍容性、および効果。結果測定として MRI を使用した第 II 相非盲検クロスオーバー試験
この研究では、多発性硬化症 (MS) に対する薬物ロリプラムの安全性、忍容性、および効果を評価します。 ロリプラムが多発性硬化症につながると考えられている免疫応答の一部を抑制し、疾患の活動性を低下させることができるかどうかを調べる予定です。
18歳から65歳までの多発性硬化症患者は、この研究の対象となる可能性があります。 候補者は、完全な神経学的および医学的評価でスクリーニングされます。 参加者は、次のように、ベースライン、治療、フォローアップの 3 つの研究フェーズを完了します。
ベースライン (3 か月) - MS 活動を評価するために、約 4 回の磁気共鳴画像 (MRI) スキャンが取得されます。 特定のレベルを超えるMS活動を持つ参加者は、治療段階を継続します。
治療 (8 か月) - 患者は、個々の最大耐量が確立されるまで、このフェーズの最初の 1 か月間、2 ~ 3 日ごとに用量を増やしながらロリプラム錠剤を服用します。 投与は、残りの治療段階ではそのレベルで継続されます。 投薬は朝、昼、晩です。 患者は、検査とMRIスキャンのためにクリニックで毎月見られます。
フォローアップ - 参加者は、治療段階から 3 か月間、毎月の検査と MRI を受け、その後研究への参加は終了します。
治療中およびフォローアップ中の患者の毎月の訪問には、疾患の状態を評価するための神経学的検査が含まれます。脳の変化を評価するためのMRI;肝臓、腎臓、その他の機能を監視するための血液と尿の収集。 さらに、ベースライン段階の最後の 1 か月と治療終了の 1 か月後に腰椎穿刺 (脊髄穿刺) を行い、脳と脊髄を取り巻く脊髄液の変化を調べます。ベースライン段階と、研究のために白血球を収集するための治療の最後の月に1回。 これらの手順には、次のものが含まれます。
MRI は、X 線の代わりに強力な磁場と電波を使用して、組織の構造的および化学的変化を示す画像を生成します。 患者は、磁場を含む狭いシリンダー (スキャナー) 内のテーブルに横たわり、画像が撮影されます。 ガドリニウムと呼ばれる造影剤は、新しい病変の識別に役立つ最後の一連の画像で静脈に注入されます。 MRI に似た磁気共鳴分光法も、脳内化学物質を測定するために、ベースライン段階の 4 か月と 8 か月に 1 回行われます。 脊椎穿刺の場合は、局所麻酔を行い、腰の骨 (椎骨) の間のスペースに針を挿入します。 約2杯の液体が針を通して集められます。 白血球除去法では、腕の静脈に針を刺して全血を採取します。 血液は、それを成分に分離する機械を通って循環します。 白血球が除去され、赤血球、血小板、および血漿が、もう一方の腕に配置された 2 番目の針を通して体内に戻されます。
患者は、血液中のロリプラムのレベルを測定するための研究を受けることもあります. これらは、研究の 1 日目と 29 日目、および 2、4、6 か月目に行われます。 1日目と29日目、カテーテルを腕の静脈に入れ、4ml。朝の服用直前と、服用後20分~6時間の間に数回間隔をあけて100mlの採血を行います。 他のテストでは、正午の投与前に 4 ml のサンプルを 1 回採取します。
調査の概要
詳細な説明
研究の種類
入学
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Maryland
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Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 子
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
治療前スクリーニングの包含基準:
ステージ I:
18歳から65歳まで。
-公開された基準に従って、臨床的に明確な再発寛解または二次進行性多発性硬化症の被験者。
4.0 から 6.5 の間の EDSS スコア。
患者は、標準治療(インターフェロンベータ、グラチラマーアセテート)の臨床的測定に失敗したか、および/または利用可能な標準治療のいずれにも適格でなかったか、またはこれらの治療のいずれかを開始または継続しないことを選択しました.
ステージ II:
EDSS が 1.5 から 6.5 の間であることを除いて、ステージ I と同じです。
治療を開始するための適格基準:
ステージ I:
-被験者は、3か月の治療前のベースライン期間(つまり、4回のMRIスキャン)にわたって、月に平均最大2つのGd増強病変を持っている必要があります。
ステージ II:
被験者は、4か月の治療前のベースライン期間にわたって、1か月あたり平均0.5以上のGd増強病変を持っている必要があります。
ステージ I & II:
被験者は、治療開始前の30日間に再発があってはなりません。 治療前のベースライン期間の最後の 30 日間に再発が発生し、適格な MRI 基準が満たされている場合、治療の開始 (1 日目) は、再発後 30 日以内に治療が開始されるように少なくとも何日も遅れます。 ivの場合は60日以内 コルチコステロイドが投与されていました。 同様に、この 3 か月の間にコルチコステロイド治療が必要になった場合は、ベースラインを延長する必要があります。
除外基準:
登録時に以下の除外基準のいずれかが存在する場合、患者は研究への参加から除外されます。 以前の治療のウォッシュアウト期間が必要になった場合は、これらの基準を MRI ベースライン期間の開始時に再度評価する必要があります。 除外基準の追加評価は、6ヶ月の治療段階の0日目に続きます。
病歴: 以下に定義された制限のいずれかを超える血液検査は、研究からの除外につながります: ALT (SGPT) または AST (SGOT) は、正常上限の 3 倍を超えています。総白血球数は 3,000/mm(3) 未満、好中球は 2,000 未満です。血小板数が 85,000/mm 未満(3);クレアチニンが 1.5 mg/dl を超える; HIV感染または活動性のA型、B型、またはC型肝炎の感染を示す血清学;陽性妊娠検査または授乳中の女性;頻繁な苦情としての吐き気/嘔吐; 20マイクログラム/Lを超える空腹時プロラクチンレベル;免疫不全の病歴または徴候;乳汁漏出症の病歴および/またはプロラクチン分泌腫瘍の病歴、下垂体腫瘍および腺腫の病歴、乳腺腫瘍の病歴;臨床的に関連する不整脈またはその他の心電図異常。
-臨床的に重要な(研究者によって決定された)心臓、免疫、肺、神経、腎臓、および/または心電図、心エコー図、胸部X線検査を含むその他の主要な疾患。
同意の理解と判断を損なう精神障害のある患者は研究から除外され、したがってインフォームドコンセントを与えることができない患者は研究から除外される。 他の神経認知障害または身体障害は除外基準ではありません。
治療歴:以前に治療を受けていた場合、被験者は登録前に必要な期間治療を受けていなかったに違いありません。
その他:登録前の5年以内のアルコールまたは薬物乱用の履歴。許容される避妊方法を使用していない、閉経後または外科的に無菌ではない女性被験者;適切な避妊を実践していない男性被験者;授乳中の患者;被験者が予定通りにフォローアップ訪問に戻ることに影響を与える可能性がある状態(身体的、精神的、または社会的)の存在を含む、このプロトコルの要件を順守することを望まない、または順守できない。この研究への以前の参加;インフォームドコンセントを理解/与えることができない。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Sommer N, Loschmann PA, Northoff GH, Weller M, Steinbrecher A, Steinbach JP, Lichtenfels R, Meyermann R, Riethmuller A, Fontana A, et al. The antidepressant rolipram suppresses cytokine production and prevents autoimmune encephalomyelitis. Nat Med. 1995 Mar;1(3):244-8. doi: 10.1038/nm0395-244.
- Hasko G, Szabo C, Nemeth ZH, Salzman AL, Vizi ES. Suppression of IL-12 production by phosphodiesterase inhibition in murine endotoxemia is IL-10 independent. Eur J Immunol. 1998 Feb;28(2):468-72. doi: 10.1002/(SICI)1521-4141(199802)28:023.0.CO;2-Z.
- Pette M, Muraro PA, Pette DF, Dinter H, McFarland HF, Martin R. Differential effects of phosphodiesterase type 4-specific inhibition on human autoreactive myelin-specific T cell clones. J Neuroimmunol. 1999 Aug 3;98(2):147-56. doi: 10.1016/s0165-5728(99)00088-0.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
研究の完了
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 010089
- 01-N-0089
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