前立腺がん患者の治療におけるワクチン療法とサルグラモスチムおよびインターロイキン-2をニルタミド単独と比較した
ホルモン不応性前立腺がんおよび放射線写真で疾患の証拠がない患者を対象とした、PSA/B7.1プラスアジュバントGM-CSFおよびIL2を発現する組換えポックスウイルスのレジメンを用いた免疫療法またはニルタミドを用いたホルモン療法のいずれかのランダム化第II相研究
理論的根拠:前立腺がん細胞から作られたワクチンは、腫瘍細胞を殺すための免疫反応を体に構築させる可能性があります。 サルグラモスチムなどのコロニー刺激因子は、骨髄または末梢血で見つかる免疫細胞の数を増加させる可能性があります。 インターロイキン 2 は、人の白血球を刺激して前立腺がん細胞を殺す可能性があります。 アンドロゲンは前立腺がん細胞の増殖を刺激する可能性があります。 ニルタミドを使用したホルモン療法は、アンドロゲンの産生を減少させることにより前立腺がんと戦う可能性があります。 前立腺がんの治療にどの治療法がより効果的であるかはまだわかっていません。
目的: ホルモン療法に反応しなかった前立腺がん患者の治療において、サルグラモスチムおよびインターロイキン-2を加えたワクチン療法の有効性とニルタミド単独の有効性を比較するランダム化第II相試験。
調査の概要
状態
条件
詳細な説明
目的:
- ホルモン不応性前立腺がん患者において、rV-B7.1と混合した組換えワクシニア前立腺特異抗原(PSA)と組換え鶏痘PSAワクチンを含むワクチンで治療した場合の、6か月時点でのX線写真による疾患進行の証拠までの時間の違いを比較する、サルグラモスチム(GM-CSF)、およびインターロイキン-2とニルタミド単独の比較。
- この患者集団における T 細胞前駆細胞の頻度の変化と血清 PSA の上昇に関連してワクチン療法を評価します。
概要: これはランダム化された研究です。 患者は、HLA-A2 タイピングに従って層別化されます (陽性 vs 陰性)。 患者は 2 つの治療群のうちの 1 つにランダムに割り当てられます。
- アーム I: 患者は、2 日目にのみ、組換えワクシニア前立腺特異抗原 (PSA) および rV-B7.1 を含むワクチンを皮下 (SC) を受けます。 30日目から始めて、患者は組換え鶏痘-PSAワクチンの皮下注射を4週間ごとに12回のワクチン接種を受け、その後は12週間ごとに受ける。 患者はまた、各ワクチン接種とともに、1〜4日目に毎日サルグラモスチム(GM-CSF)皮下注射を受け、8〜12日目に毎日インターロイキン-2皮下注射を受ける。
12コース後に疾患の進行が見られない患者は、12週間ごとにワクチン療法を受けます。
- アーム II: 患者は毎日経口ニルタミドを投与されます。 治療は、疾患の進行や許容できない毒性がない限り、両群で少なくとも 6 か月間継続されます。
6か月の治療後、PSAが上昇し、X線検査で疾患進行の証拠がない患者は、ランダム化された治療に加えて、もう一方の群で治療を受ける場合があります。
患者は6か月間は毎月追跡され、その後は2か月ごとに追跡されます。
予測される獲得数:1.5~2年以内に、この研究のために合計56~78人の患者(治療群あたり28~39人)が獲得される予定です。
研究の種類
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Maryland
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Bethesda、Maryland、アメリカ、20892-1182
- Warren Grant Magnuson Clinical Center - NCI Clinical Studies Support
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
病気の特徴:
組織学的に確認された前立腺のホルモン不応性腺癌
- 精巣摘出術後および/または黄体形成ホルモン放出ホルモン(LHRH)の少なくとも1つのレジメンを受けている間にPSAが上昇している
- PSA は、ホルモン療法中および/またはホルモン療法後の 2 回の連続測定でベースラインから少なくとも 0.5 ng/mL 上昇していなければなりません
- PSAが1.0ng/mLを超える
- 抗アンドロゲン療法を受けている場合は、少なくとも6週間の抗アンドロゲン中止を受けなければならず、それでもPSA上昇の証拠が必要です
- ビカルタミドを以前に服用した後は、少なくとも 6 週間離脱し、PSA 上昇の証拠がまだ残っている必要がある
- 精巣摘出術が以前にない場合、テストステロンが 50 ng/mL 以下である
- 腹部と骨盤の骨スキャン、CTスキャンまたはMRI、および胸部のCTスキャンまたはX線検査で転移性疾患がないこと。
- 活動性または以前のCNS転移がない
患者の特徴:
年:
- 18歳以上
パフォーマンスステータス:
- ズブロド 0-2 または
- エコグ 0-2
平均寿命:
- 指定されていない
造血系:
- リンパ球絶対数が少なくとも600/mm^3
- 血小板数が少なくとも100,000/mm^3
- ヘモグロビン 8.0 g/dL 以上
肝臓:
- ビリルビン 1.6 mg/dL 以下
- ASTとALTが通常の4倍以下
腎臓:
- クレアチニンが 1.5 mg/dL 以下、または
- クレアチニンクリアランスが 60 mL/分を超える
- 尿検査が正常または
- 24 時間の採尿あたり 1 g 以下のタンパク尿
- 腎臓以外の根本的な原因がない限り、血尿や異常な沈殿物がないこと
免疫学:
- HIV陰性
- 免疫機能の変化なし
以下を含む自己免疫疾患がないこと。
- 自己免疫性好中球減少症、血小板減少症、または溶血性貧血
- 全身性エリテマトーデス、シェーグレン症候群、または強皮症
- 重症筋無力症
- グッドパスチャー症候群
- アジソン病、橋本甲状腺炎、または活動性バセドウ病
- ワクシニアウイルスによる事前のワクチン接種に対する既知のアレルギーまたは不快な反応はありません
- 卵に対するアレルギーは知られていない
- 進行中の湿疹または以前の湿疹または他の湿疹様皮膚疾患がないこと
- その他の急性、慢性、または剥離性の皮膚疾患がないこと(例、アトピー性皮膚炎、膿痂疹、水痘帯状疱疹、火傷、重度の座瘡、またはその他の開いた発疹や傷)
他の:
- 他に重篤な疾患を併発していないこと
- 過去 3 日以内に活動性の感染症がないこと
- 発作、脳炎、多発性硬化症の既往がないこと
ワクシニアウイルス接種後少なくとも 2 週間は、次の高リスクの人との密接な接触や家族内での接触を避けてください。
- 5歳未満のお子様
- 妊娠中または授乳中の女性
- 進行中の湿疹または以前の湿疹または他の湿疹様皮膚疾患、アトピー性皮膚炎、膿痂疹、水痘帯状疱疹、火傷、重度の座瘡、またはその他の開いた発疹または傷のある人
- HIV感染者を含む、(病気または治療により)免疫抑制または免疫不全の個人
- 過去 3 年以内に、扁平上皮癌または基底細胞皮膚癌またはその他の治癒治療を受けた悪性腫瘍を除き、他の悪性腫瘍がないこと
以前の併用療法:
生物学的療法:
- 天然痘の予防接種のために事前にワクシニアを持っている必要がある
- 他の生物学的療法を併用しない
化学療法:
- 前立腺がんに対する化学療法歴がない
- 同時化学療法なし
内分泌療法:
- 病気の特徴を参照
- 以前のホルモン療法から少なくとも 4 週間(ビカルタミドの場合は 6 週間)、回復している
- LHRHアンタゴニストで疾患が進行した場合は、そのLHRH剤の投与を継続するか、外科的去勢を受けなければなりません
- 局所または吸入を除いてステロイドを併用しないでください
- 他の同時ホルモン療法は行わない
放射線療法:
- 前回の放射線治療から少なくとも 4 週間経過し、回復している
- リンパ節群の 50% 以上に対する放射線治療歴がない
- 同時放射線治療なし
手術:
- 病気の特徴を参照
- 内分泌療法を参照
- 前回の手術から少なくとも 4 週間が経過し、回復している
- 過去に脾臓摘出術を受けていない
他の:
- PC-SPESまたはゲニステインとの同時ホメオパシー療法は行わない
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Tsang KY, Zhu M, Even J, Gulley J, Arlen P, Schlom J. The infection of human dendritic cells with recombinant avipox vectors expressing a costimulatory molecule transgene (CD80) to enhance the activation of antigen-specific cytolytic T cells. Cancer Res. 2001 Oct 15;61(20):7568-76.
- Madan RA, Gulley JL, Schlom J, Steinberg SM, Liewehr DJ, Dahut WL, Arlen PM. Analysis of overall survival in patients with nonmetastatic castration-resistant prostate cancer treated with vaccine, nilutamide, and combination therapy. Clin Cancer Res. 2008 Jul 15;14(14):4526-31. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-07-5048.
- Arlen PM, Gulley JL, Todd N, Lieberman R, Steinberg SM, Morin S, Bastian A, Marte J, Tsang KY, Beetham P, Grosenbach DW, Schlom J, Dahut W. Antiandrogen, vaccine and combination therapy in patients with nonmetastatic hormone refractory prostate cancer. J Urol. 2005 Aug;174(2):539-46. doi: 10.1097/01.ju.0000165159.33772.5b.
- Arlen PM, Gulley JL, Novik L, et al.: A randomized phase II trial of either vaccine therapy (recombinant pox viruses expressing PSA and the B7.1 costimulatory molecule) versus hormone therapy (nilutamide) in patients with hormone refractory prostate cancer and no radiographic evidence of disease. [Abstract] J Urol 169 (4 Suppl): A-941, 243, 2003.
- Arlen PM, Gulley J, Novik L, et al.: A randomized phase II trial of either vaccine therapy (recombinant pox viruses expressing PSA and the B7.1 costimulatory molecule) versus hormone therapy (nilutamide) in patients (pts) with hormone refractory prostate cancer and no radiographic evidence of disease. [Abstract] Proceedings of the American Society of Clinical Oncology 21: A-728, 2002.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
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