糖尿病黒人における健康イベント費用の無作為化試験

真性糖尿病は米国の公衆衛生に大きな負担を課しており、毎年 30 万人以上が死亡し、1,300 億ドル以上の費用が発生しています。 この負担は、少数民族グループ、特にアフリカ系アメリカ人に不釣り合いにかかっており、2 型糖尿病の発症やさまざまな最も深刻な合併症のリスクが高い. アクセス、質、順守の点で、最適ではないヘルスケアが重要な要因のようです。 以前の研究では、2 型糖尿病の外来患者における危険因子の制御を強化するための予防を目的とした 2 つの可能なアプローチが示唆されています。 1 つのアプローチでは、ナース ケース マネージャー (NCM) を使用して、プロトコル/臨床ガイドラインと、薬物療法の開始と調整、ケアの継続性の強化、介入の促進、および教育と支援を含む自己管理を含む治療を導くように設計されたアルゴリズムに従って、プロバイダー チームとケア プランを調整します。フィードバックと自己規制を組み込んだ行動戦略。 別のアプローチでは、コミュニティ ヘルス ワーカー (CHW) を使用して、文化に配慮したアウトリーチ、リンケージ、および監視サービスを強化します。重要な患者と家族の教育を提供する。ケアへのアクセスと継続性を改善する。 結果は、この集中的なチームアプローチが、通常のケア単独と比較して、代謝制御を大幅に改善することを示しています. ただし、そのような介入の費用対効果は、「現実の世界」では不明です。

これは、代謝制御、糖尿病関連の健康事象の発生、ヘルスケアの利用、および直接的なヘルスケアに対するNCM / CHWチームの影響を判断するためのマネージドケア組織内のランダム化比較試験である現在の研究につながりました。コスト。 参加者は 2 型糖尿病のアフリカ系アメリカ人の成人で、ボルチモアの都心部にあるマネージド ケア組織内でプライマリ ケアを受けています。