Randomizowana próba kosztów zdarzeń zdrowotnych u osób z cukrzycą

Cukrzyca stanowi poważne obciążenie dla zdrowia publicznego w Stanach Zjednoczonych, prowadząc rocznie do ponad 300 000 zgonów i ponad 130 miliardów dolarów kosztów. Ciężar ten spada nieproporcjonalnie na grupy mniejszości etnicznych, zwłaszcza Afroamerykanów, którzy są narażeni na nadmierne ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2 i różnych jej najpoważniejszych powikłań. Nieoptymalna opieka zdrowotna – pod względem dostępu, jakości i przestrzegania zaleceń – wydaje się być ważnym czynnikiem przyczyniającym się do tego. Wcześniejsze prace sugerują dwa możliwe podejścia mające na celu profilaktykę w celu poprawy kontroli czynników ryzyka u pacjentów ambulatoryjnych z cukrzycą typu 2. Jedno podejście wykorzystuje pielęgniarki Case Managers (NCM) do koordynowania planów opieki z zespołem świadczeniodawców zgodnie z protokołami/wytycznymi klinicznymi i algorytmami zaprojektowanymi do kierowania leczeniem, w tym inicjowania i dostosowywania terapii lekowej, zwiększania ciągłości opieki, promowania interwencji i samodzielnego zarządzania, które obejmuje edukację i strategie behawioralne obejmujące sprzężenie zwrotne i samoregulację. Inne podejście wykorzystuje pracowników służby zdrowia społeczności (CHW) w celu zwiększenia zasięgu, powiązań i monitorowania wrażliwych kulturowo; zapewnienie ważnej edukacji pacjenta i rodziny; oraz poprawić dostęp i ciągłość opieki. Wyniki wskazują, że to intensywne podejście zespołowe, w porównaniu ze zwykłą opieką, prowadzi do znacznej poprawy kontroli metabolicznej. Jednak opłacalność takich interwencji jest nieznana w „realnym świecie”.

Doprowadziło to do naszego obecnego badania, randomizowanego badania kontrolowanego w organizacji opieki zarządzanej, w celu określenia wpływu zespołu NCM/CHW na kontrolę metaboliczną, występowanie zdarzeń zdrowotnych związanych z cukrzycą, wykorzystanie opieki zdrowotnej i bezpośrednią opiekę zdrowotną koszty. Uczestnikami będą dorośli Afroamerykanie z cukrzycą typu 2, którzy otrzymują podstawową opiekę w ramach zarządzanej organizacji opieki w śródmieściu Baltimore.