Randomiseret undersøgelse af omkostninger til sundhedsbegivenheder hos diabetiske sorte

Diabetes mellitus pålægger en stor byrde for den offentlige sundhed i USA, hvilket årligt fører til over 300.000 dødsfald og over 130 milliarder dollars i omkostninger. Denne byrde falder uforholdsmæssigt meget over etniske minoritetsgrupper, især afroamerikanere, som er i overdreven risiko for udvikling af type 2-diabetes og for en række af dens mest alvorlige komplikationer. Suboptimalt sundhedsvæsen - hvad angår adgang, kvalitet og efterlevelse - ser ud til at være en vigtig medvirkende faktor. Tidligere arbejde foreslår to mulige tilgange rettet mod forebyggelse for at forbedre risikofaktorkontrol hos ambulante patienter med type 2-diabetes. En tilgang bruger Nurse Case Managers (NCM'er) til at koordinere plejeplaner med udbyderteamet efter protokoller/kliniske retningslinjer og algoritmer designet til at vejlede behandling, herunder initiering og justering af lægemiddelbehandling, forbedring af kontinuiteten i plejen, fremme af interventioner og selvledelse, som omfatter uddannelses- og adfærdsstrategier, der inkorporerer feedback og selvregulering. En anden tilgang bruger Community Health Workers (CHW'er) til at forbedre kulturelt følsomme opsøgende, koblings- og overvågningstjenester; at give vigtig patient- og familieuddannelse; og at forbedre adgangen til og kontinuiteten i pleje. Resultater indikerer, at denne intensive teamtilgang, sammenlignet med sædvanlig pleje alene, producerer væsentlige forbedringer i metabolisk kontrol. Imidlertid er omkostningseffektiviteten af ​​sådanne indgreb ukendt i den ''virkelige verden''.

Dette har ført til vores nuværende undersøgelse, et randomiseret kontrolleret forsøg inden for en administreret plejeorganisation for at bestemme virkningerne af et NCM/CHW-team på metabolisk kontrol, på forekomsten af ​​diabetes-relaterede sundhedshændelser, brug af sundhedspleje og på direkte sundhedspleje omkostninger. Deltagerne vil være afroamerikanske voksne med type 2-diabetes, som modtager primær pleje i en administreret plejeorganisation i indre by Baltimore.