Randomizovaná zkouška nákladů na zdravotní události u diabetických černochů

Diabetes mellitus představuje velkou zátěž pro veřejné zdraví ve Spojených státech, což vede ročně k více než 300 000 úmrtí a nákladům přesahujícím 130 miliard dolarů. Toto břemeno neúměrně dopadá na etnické menšiny, zejména Afroameričany, kteří jsou vystaveni nadměrnému riziku rozvoje diabetu 2. typu a řady jeho nejzávažnějších komplikací. Suboptimální zdravotní péče – pokud jde o přístup, kvalitu a dodržování – se zdá být důležitým přispívajícím faktorem. Předchozí práce naznačují dva možné přístupy zaměřené na prevenci ke zvýšení kontroly rizikových faktorů u ambulantních pacientů s diabetem 2. typu. Jeden přístup využívá manažery případu sester (NCM) ke koordinaci plánů péče s týmem poskytovatele podle protokolů/klinických pokynů a algoritmů navržených tak, aby vedly léčbu, včetně zahájení a úpravy lékové terapie, posílení kontinuity péče, podpory intervencí a sebeřízení, které zahrnují vzdělávací a behaviorální strategie zahrnující zpětnou vazbu a seberegulaci. Jiný přístup využívá komunitní zdravotnické pracovníky (CHW) k posílení kulturně citlivého dosahu, propojení a monitorovacích služeb; zajistit důležité vzdělávání pacientů a rodin; a zlepšit přístup k péči a její kontinuitu. Výsledky naznačují, že tento intenzivní týmový přístup ve srovnání se samotnou obvyklou péčí přináší podstatné zlepšení metabolické kontroly. Nákladová efektivita takových zásahů je však v „reálném světě“ neznámá.

To vedlo k naší současné studii, randomizované kontrolované studii v rámci organizace řízené péče, která má určit účinky týmu NCM/CHW na metabolickou kontrolu, na výskyt zdravotních příhod souvisejících s diabetem, využití zdravotní péče a přímou zdravotní péči. náklady. Účastníky budou dospělí Afroameričané s diabetem 2. typu, kteří obdrží primární péči v rámci organizace řízené péče ve vnitřním městě Baltimore.