Ensayo aleatorizado de costos de eventos de salud en negros diabéticos

La diabetes mellitus impone una carga importante en la salud pública de los Estados Unidos, lo que provoca anualmente más de 300 000 muertes y más de $130 000 millones en costos. Esta carga recae de manera desproporcionada sobre los grupos étnicos minoritarios, en particular los afroamericanos, que tienen un riesgo excesivo de desarrollar diabetes tipo 2 y de una variedad de sus complicaciones más graves. La atención médica subóptima, en términos de acceso, calidad y adherencia, parece ser un factor contribuyente importante. El trabajo anterior sugiere dos posibles enfoques destinados a la prevención para mejorar el control de los factores de riesgo en pacientes ambulatorios con diabetes tipo 2. Un enfoque utiliza enfermeras administradoras de casos (NCM, por sus siglas en inglés) para coordinar los planes de atención con el equipo de proveedores siguiendo protocolos/guías clínicas y algoritmos diseñados para guiar el tratamiento, incluido el inicio y ajuste de la terapia con medicamentos, mejorando la continuidad de la atención, promoviendo intervenciones y autocontrol que incluyen educación y estrategias conductuales que incorporan retroalimentación y autorregulación. Otro enfoque utiliza trabajadores comunitarios de la salud (CHW, por sus siglas en inglés) para mejorar el servicio de divulgación, vinculación y monitoreo culturalmente sensible; proporcionar educación importante para el paciente y la familia; y mejorar el acceso y la continuidad de la atención. Los resultados indican que este enfoque de equipo intensivo, en comparación con la atención habitual sola, produce mejoras sustanciales en el control metabólico. Sin embargo, se desconoce la rentabilidad de dichas intervenciones en el "mundo real".

Esto ha llevado a nuestro estudio actual, un ensayo controlado aleatorio dentro de una organización de atención administrada para determinar los efectos de un equipo de NCM/CHW en el control metabólico, en la ocurrencia de eventos de salud relacionados con la diabetes, la utilización de la atención médica y en la atención médica directa. costos Los participantes serán adultos afroamericanos con diabetes tipo 2 que reciben atención primaria dentro de una organización de atención administrada en el centro de la ciudad de Baltimore.