Az egészségügyi események költségeinek véletlenszerű vizsgálata cukorbeteg feketéknél

A diabetes mellitus komoly terhet ró az Egyesült Államok közegészségügyére, évente több mint 300 000 halálesethez és több mint 130 milliárd dolláros költséghez vezet. Ez a teher aránytalanul nagy mértékben hárul az etnikai kisebbségi csoportokra, különösen az afro-amerikaiakra, akik túlzottan ki vannak téve a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának és annak számos legsúlyosabb szövődményének. A szuboptimális egészségügyi ellátás - a hozzáférés, a minőség és az adherencia szempontjából - fontos tényezőnek tűnik. A korábbi munkák két lehetséges megközelítést javasoltak a megelőzés érdekében, hogy javítsák a kockázati tényezők kontrollját a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő járóbetegeknél. Az egyik megközelítés a Nurse Case Manager (NCM) segítségével koordinálja a gondozási terveket a szolgáltató csapattal, követve a kezelést irányító protokollokat/klinikai irányelveket és algoritmusokat, beleértve a gyógyszeres terápia megkezdését és beállítását, az ellátás folytonosságának javítását, a beavatkozások és önmenedzselés előmozdítását, amely magában foglalja az oktatást és az önigazgatást. visszacsatolást és önszabályozást magában foglaló viselkedési stratégiák. Egy másik megközelítés a közösségi egészségügyi dolgozókat (CHW-k) használja a kulturálisan érzékeny tájékoztatási, kapcsolattartási és megfigyelési szolgáltatás fokozására; fontos beteg- és családoktatás; valamint az ellátáshoz való hozzáférés és az ellátás folyamatosságának javítása. Az eredmények azt mutatják, hogy ez az intenzív team-megközelítés a szokásos ellátáshoz képest önmagában lényeges javulást eredményez az anyagcsere szabályozásában. Az ilyen beavatkozások költséghatékonysága azonban nem ismert a „valós világban”.

Ez vezetett jelenlegi tanulmányunkhoz, egy randomizált, kontrollált vizsgálathoz egy irányított ellátó szervezeten belül, hogy meghatározzuk az NCM/CHW csapatnak az anyagcsere-szabályozásra, a cukorbetegséggel kapcsolatos egészségügyi események előfordulására, az egészségügyi ellátás igénybevételére és a közvetlen egészségügyi ellátásra gyakorolt ​​hatását. költségeket. A résztvevők 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő afroamerikai felnőttek lesznek, akik alapellátásban részesülnek Baltimore belvárosában lévő irányított ellátó szervezeten belül.