側頭葉てんかん患者における言語と感情機能

目的: てんかん手術は、制御不能な側頭葉てんかんを患う大規模な患者群に対する強力な治療介入として浮上しており、特に病気の経過の初期に行われる場合に顕著です。 発作の自由は発作手術の重要な目標ですが、術後の神経心理学的機能も同様に重要な結果の尺度です。 どちらのエンドポイントも、個々の患者を注意深く術前評価し、側頭葉の機能的な神経解剖学的構造をより深く理解する必要があります。 この研究では、側頭葉てんかん患者と正常なボランティアを対象に fMRI と DTI が実施されます。

1. 意味処理における前側頭葉皮質の役割を調査し、
2. 感情処理における扁桃体の役割を評価し、
3. 白質経路切除の範囲と側頭葉切除後の認知転帰との相関関係を示しています。

研究対象者: 側頭葉切除術前後の側頭葉てんかん(右側発作焦点、左側発作焦点)患者30名と正常ボランティア30名を研究する予定です。

設計: 研究は 2 つの部分に分けて行われ、どちらも同じタスクで構成されます。 患者グループの場合、パート 1 は側頭葉切除術の前に行われ、パート 2 は側頭葉切除術の 6 ～ 12 か月後に行われます。 通常のボランティア グループの場合、パート 1 とパート 2 は 6 ～ 12 か月の間隔で行われます。

パート 1 では、すべての被験者が神経心理学的評価を受けます。 FMRI は、動物と道具に名前を付ける (意味処理を評価するため) および感情的に楽しいか不快な写真を評価する (感情処理を評価する) という 2 つのタスクで実行されます。 すべての被験者は、白質経路を視覚化するために拡散テンソル イメージング (DTI) も受けます。

研究のパート 2 では、上記のテストがすべて繰り返されます。

FMRI データは、AFNI 2.5 などのプログラムの一般線形モデルのフレームワーク内で分析されます。 いずれかのグループ内でパート 1 とパート 2 中に取得されたスキャンの活性化パターン間の統計的比較 (グループ内比較) は、ボクセルごとの対応のある t 検定によって行われます。 2 番目の分析では、4 つのグループすべてが混合モデルで比較されます。 DTI データは神経心理学的結果と関連付けられ、術前の白質異常または術後の白質経路の切断が神経心理学的機能に及ぼす寄与を評価します。

結果パラメータ: 結果パラメータは、側頭葉切除術後の fMRI 活性化パターンの変化と拡散テンソル画像の異方性の破壊です。