Jazyk a emoční funkce u pacientů s epilepsií temporálního laloku

CÍLE: Chirurgie epilepsie se objevuje jako účinná terapeutická intervence pro velkou skupinu pacientů s nekontrolovanou epilepsií temporálního laloku, zejména pokud je prováděna v časném průběhu onemocnění. Důležitým cílem záchvatové chirurgie je osvobození od záchvatů, ale pooperační neuropsychologické fungování je dalším stejně důležitým měřítkem výsledku. Oba koncové body vyžadují pečlivé předoperační zhodnocení jednotlivého pacienta a lepší pochopení funkční neuroanatomie spánkového laloku. V této studii budou fMRI a DTI provedeny u pacientů s epilepsií temporálního laloku a normálních dobrovolníků ve snaze

1. zkoumat roli předního temporálního kortexu v sémantickém zpracování,
2. zhodnotit roli amygdaly v afektivním zpracování,
3. korelovat rozsah resekce dráhy bílé hmoty s kognitivním výsledkem po temporální lobektomii.

STUDIJNÍ POPULACE: Plánujeme studovat 30 pacientů s epilepsií temporálního laloku (pravostranná, levostranná záchvatová ložiska) před a po temporální lobektomii a také 30 normálních dobrovolníků.

DESIGN: Studie bude provedena ve dvou částech, které se budou skládat ze stejných úkolů. U skupiny pacientů bude část 1 provedena před temporální lobektomií a část 2 6-12 měsíců po temporální lobektomii. Pro normální skupinu dobrovolníků budou části 1 a 2 prováděny v časovém intervalu 6-12 měsíců.

Během části 1 všechny subjekty studie podstoupí neuropsychologické hodnocení. FMRI bude prováděna se dvěma úkoly: pojmenováním zvířat a nástrojů (pro hodnocení sémantického zpracování) a hodnocením emocionálně příjemných nebo nepříjemných obrázků (pro hodnocení afektivního zpracování). Všechny subjekty také podstoupí difúzní tensor imaging (DTI) pro vizualizaci drah bílé hmoty.

Během části 2 studie budou všechny výše uvedené testy opakovány.

Data FMRI budou analyzována v rámci obecného lineárního modelu v programu jako je AFNI 2.5. Statistická srovnání mezi aktivačními vzory ve skenech získaných během části 1 a části 2 v rámci kterékoli skupiny (vnitroskupinové srovnání) budou provedena pomocí voxelového párového t-testu. Ve druhé analýze budou všechny 4 skupiny porovnány ve smíšeném modelu. Data DTI budou korelována s neuropsychologickým výsledkem, aby se posoudil příspěvek abnormalit bílé hmoty před operací nebo přerušení drah bílé hmoty po operaci k neuropsychologickému fungování.

VÝSLEDNÉ PARAMETRY: Výstupní parametry jsou změny ve vzorci aktivace fMRI po temporální lobektomii a narušení anizotropie na snímcích difuzního tenzoru.