Sprog og følelsesmæssig funktion hos patienter med temporallapsepilepsi

MÅL: Epilepsikirurgi er ved at fremstå som en potent terapeutisk intervention for en stor gruppe patienter med ukontrolleret temporallapsepilepsi, især når den udføres tidligt i sygdomsforløbet. Anfaldsfrihed er et vigtigt mål for anfaldskirurgi, men postoperativ neuropsykologisk funktion er et andet lige så vigtigt resultatmål. Begge endepunkter kræver omhyggelig præoperativ evaluering af den enkelte patient og bedre forståelse af den funktionelle neuroanatomi i temporallappen. I dette studie vil fMRI og DTI blive udført hos patienter med temporallapsepilepsi og normale frivillige i et forsøg på at

1. undersøge den anteriore temporale cortex' rolle i semantisk behandling,
2. evaluere amygdalas rolle i affektiv behandling,
3. korrelere omfanget af resektion af hvid stofvej med kognitivt resultat efter temporal lobektomi.

UNDERSØGELSESPOPULATION: Vi planlægger at studere 30 patienter med temporallapsepilepsi (højresidet, venstresidet anfaldsfoci) før og efter temporal lobektomi samt 30 normale frivillige.

DESIGN: Undersøgelsen vil blive udført i to dele, der begge består af identiske opgaver. For patientgruppen vil del 1 blive udført før temporal lobektomi og del 2, 6-12 måneder efter temporal lobektomi. For den normale frivillige gruppe udføres del 1 og 2 med et tidsinterval på 6-12 måneder.

Under del 1 vil alle forsøgspersoner gennemgå neuropsykologisk evaluering. FMRI vil blive udført med to opgaver: navngivning af dyr og værktøj (for at evaluere semantisk behandling) og vurdering af følelsesmæssigt behagelige eller ubehagelige billeder (for at evaluere affektiv behandling). Alle forsøgspersoner vil også gennemgå diffusion tensor imaging (DTI) til visualisering af hvide stof-veje.

I løbet af del 2 af undersøgelsen vil alle ovenstående tests blive gentaget.

FMRI-data vil blive analyseret inden for rammerne af den generelle lineære model i et program som AFNI 2.5. Statistiske sammenligninger mellem aktiveringsmønstre i scanninger erhvervet under del 1 og del 2 inden for begge grupper (intragroup-sammenligning) vil blive udført ved hjælp af voxel-vis parret t-test. I en anden analyse vil alle 4 grupper blive sammenlignet i en blandet model. DTI-dataene vil blive korreleret med det neuropsykologiske resultat for at vurdere bidraget af hvide stof-abnormaliteter præoperativt eller adskillelse af hvide substans-veje postoperativt på neuropsykologisk funktion.

RESULTATPARAMETRE: Resultatparametre er ændringer i fMRI-aktiveringsmønsteret efter temporal lobektomi og forstyrrelse af anisotropi på diffusionstensorbillederne.