Lenguaje y función emocional en pacientes con epilepsia del lóbulo temporal

OBJETIVOS: La cirugía de la epilepsia está emergiendo como una potente intervención terapéutica para un gran grupo de pacientes con epilepsia del lóbulo temporal no controlada, particularmente cuando se realiza en las primeras etapas del curso de la enfermedad. La ausencia de convulsiones es un objetivo importante de la cirugía convulsiva, pero el funcionamiento neuropsicológico posoperatorio es otra medida de resultado igualmente importante. Ambos puntos finales requieren una evaluación preoperatoria cuidadosa del paciente individual y una mejor comprensión de la neuroanatomía funcional del lóbulo temporal. En este estudio, la IRMf y la DTI se realizarán en pacientes con epilepsia del lóbulo temporal y en voluntarios normales en un intento de

1. investigar el papel de la corteza temporal anterior en el procesamiento semántico,
2. evaluar el papel de la amígdala en el procesamiento afectivo,
3. correlacionar la extensión de la resección de la vía de la materia blanca con el resultado cognitivo después de la lobectomía temporal.

POBLACIÓN DE ESTUDIO: Planeamos estudiar a 30 pacientes con epilepsia del lóbulo temporal (focos convulsivos del lado derecho, del lado izquierdo) antes y después de la lobectomía temporal, así como a 30 voluntarios normales.

DISEÑO: El estudio se realizará en dos partes, ambas con tareas idénticas. Para el grupo de pacientes, la parte 1 se realizará antes de la lobectomía temporal y la parte 2, 6-12 meses después de la lobectomía temporal. Para el grupo de voluntarios normal, las partes 1 y 2 se realizarán en un intervalo de tiempo de 6 a 12 meses.

Durante la parte 1, todos los sujetos del estudio se someterán a una evaluación neuropsicológica. FMRI se realizará con dos tareas: nombrar animales y herramientas (para evaluar el procesamiento semántico) y calificar imágenes emocionalmente agradables o desagradables (para evaluar el procesamiento afectivo). Todos los sujetos también se someterán a imágenes de tensor de difusión (DTI) para la visualización de las vías de la materia blanca.

Durante la parte 2 del estudio, se repetirán todas las pruebas anteriores.

Los datos de FMRI se analizarán en el marco del modelo lineal general en un programa como AFNI 2.5. Las comparaciones estadísticas entre los patrones de activación en los escaneos adquiridos durante la parte 1 y la parte 2 dentro de cualquier grupo (comparación intragrupo) se realizarán mediante la prueba t de pares sabios de vóxeles. En un segundo análisis, los 4 grupos se compararán en un modelo mixto. Los datos de DTI se correlacionarán con el resultado neuropsicológico para evaluar la contribución de las anomalías de la materia blanca antes de la operación o la ruptura de las vías de la materia blanca después de la operación en el funcionamiento neuropsicológico.

PARÁMETROS DE RESULTADO: Los parámetros de resultado son cambios en el patrón de activación de fMRI posterior a la lobectomía temporal y la interrupción de la anisotropía en las imágenes del tensor de difusión.