Linguagem e função emocional em pacientes com epilepsia do lobo temporal

OBJETIVOS: A cirurgia de epilepsia está emergindo como uma potente intervenção terapêutica para um grande grupo de pacientes com epilepsia descontrolada do lobo temporal, particularmente quando realizada no início do curso da doença. A ausência de convulsões é um objetivo importante da cirurgia de convulsões, mas o funcionamento neuropsicológico pós-operatório é outra medida de resultado igualmente importante. Ambos os endpoints requerem avaliação pré-operatória cuidadosa do paciente individual e melhor compreensão da neuroanatomia funcional do lobo temporal. Neste estudo fMRI e DTI serão realizados em pacientes com epilepsia do lobo temporal e voluntários normais na tentativa de

1. investigar o papel do córtex temporal anterior no processamento semântico,
2. avaliar o papel da amígdala no processamento afetivo,
3. correlacionar a extensão da ressecção da via da substância branca com o resultado cognitivo após a lobectomia temporal.

POPULAÇÃO DO ESTUDO: Planejamos estudar 30 pacientes com epilepsia do lobo temporal (lado direito, focos convulsivos do lado esquerdo) pré e pós-lobectomia temporal, bem como 30 voluntários normais.

PROJETO: O estudo será feito em duas partes, ambas consistindo em tarefas idênticas. Para o grupo de pacientes, a parte 1 será realizada antes da lobectomia temporal e a parte 2, 6-12 meses após a lobectomia temporal. Para o grupo de voluntários normais, as partes 1 e 2 serão realizadas em um intervalo de tempo de 6 a 12 meses.

Durante a parte 1 todos os sujeitos do estudo passarão por avaliação neuropsicológica. A FMRI será realizada com duas tarefas: nomeação de animais e ferramentas (para avaliar o processamento semântico) e classificação de imagens emocionalmente agradáveis ​​ou desagradáveis ​​(para avaliar o processamento afetivo). Todos os indivíduos também passarão por imagens de tensor de difusão (DTI) para a visualização de vias de substância branca.

Durante a parte 2 do estudo, todos os testes acima serão repetidos.

Os dados FMRI serão analisados ​​dentro da estrutura do modelo linear geral em um programa como o AFNI 2.5. As comparações estatísticas entre os padrões de ativação nas varreduras adquiridas durante a parte 1 e a parte 2 dentro de cada grupo (comparação intragrupo) serão feitas pelo teste t pareado voxel. Em uma segunda análise, todos os 4 grupos serão comparados em um modelo misto. Os dados do DTI serão correlacionados com o resultado neuropsicológico para avaliar a contribuição das anormalidades da substância branca no pré-operatório ou a interrupção das vias da substância branca no pós-operatório no funcionamento neuropsicológico.

PARÂMETROS DE RESULTADO: Os parâmetros de resultado são alterações no padrão de ativação de fMRI pós-lobectomia temporal e interrupção da anisotropia nas imagens do tensor de difusão.