Langage et fonction émotionnelle chez les patients atteints d'épilepsie du lobe temporal

OBJECTIFS: La chirurgie de l'épilepsie est en train de devenir une intervention thérapeutique puissante pour un grand groupe de patients atteints d'épilepsie temporale non contrôlée, en particulier lorsqu'elle est pratiquée au début de la maladie. L'absence de crises est un objectif important de la chirurgie des crises, mais le fonctionnement neuropsychologique postopératoire est une autre mesure de résultat tout aussi importante. Les deux paramètres nécessitent une évaluation préopératoire minutieuse de chaque patient et une meilleure compréhension de la neuroanatomie fonctionnelle du lobe temporal. Dans cette étude, l'IRMf et le DTI seront réalisés chez des patients atteints d'épilepsie du lobe temporal et des volontaires normaux dans le but de

1. étudier le rôle du cortex temporal antérieur dans le traitement sémantique,
2. évaluer le rôle de l'amygdale dans le traitement affectif,
3. corréler l'étendue de la résection de la voie de la substance blanche avec les résultats cognitifs après lobectomie temporale.

POPULATION À L'ÉTUDE : Nous prévoyons d'étudier 30 patients atteints d'épilepsie du lobe temporal (foyers épileptiques du côté droit et du côté gauche) avant et après la lobectomie temporale ainsi que 30 volontaires normaux.

CONCEPTION : L'étude sera réalisée en deux parties consistant toutes deux en des tâches identiques. Pour le groupe de patients, la partie 1 sera réalisée avant la lobectomie temporale et la partie 2, 6 à 12 mois après la lobectomie temporale. Pour le groupe de volontaires normaux, les parties 1 et 2 seront exécutées à un intervalle de temps de 6 à 12 mois.

Au cours de la partie 1, tous les sujets de l'étude subiront une évaluation neuropsychologique. FMRI sera exécuté avec deux tâches : nommer les animaux et les outils (pour évaluer le traitement sémantique) et évaluer les images émotionnellement agréables ou désagréables (pour évaluer le traitement affectif). Tous les sujets subiront également une imagerie du tenseur de diffusion (DTI) pour la visualisation des voies de la substance blanche.

Au cours de la partie 2 de l'étude, tous les tests ci-dessus seront répétés.

Les données FMRI seront analysées dans le cadre du modèle linéaire général dans un programme tel que l'AFNI 2.5. Les comparaisons statistiques entre les modèles d'activation dans les scans acquis au cours de la partie 1 et de la partie 2 au sein de l'un ou l'autre groupe (comparaison intragroupe) seront effectuées par un test t apparié par voxel. Dans une deuxième analyse, les 4 groupes seront comparés dans un modèle mixte. Les données DTI seront corrélées avec le résultat neuropsychologique pour évaluer la contribution des anomalies de la substance blanche en préopératoire ou la rupture des voies de la substance blanche en postopératoire sur le fonctionnement neuropsychologique.

PARAMÈTRES DE RÉSULTAT : Les paramètres de résultat sont les modifications du schéma d'activation de l'IRMf après la lobectomie temporale et la perturbation de l'anisotropie sur les images du tenseur de diffusion.