Sprache und emotionale Funktion bei Patienten mit Temporallappenepilepsie

ZIELE: Epilepsiechirurgie entwickelt sich zu einem wirksamen therapeutischen Eingriff für eine große Gruppe von Patienten mit unkontrollierter Temporallappenepilepsie, insbesondere wenn sie früh im Krankheitsverlauf durchgeführt wird. Anfallsfreiheit ist ein wichtiges Ziel der Anfallschirurgie, aber die postoperative neuropsychologische Funktion ist ein weiterer ebenso wichtiger Ergebnisindikator. Beide Endpunkte erfordern eine sorgfältige präoperative Beurteilung des einzelnen Patienten und ein besseres Verständnis der funktionellen Neuroanatomie des Temporallappens. In dieser Studie werden fMRT und DTI bei Patienten mit Temporallappenepilepsie und normalen Freiwilligen durchgeführt, um dies zu erreichen

1. die Rolle des vorderen Temporalkortex bei der semantischen Verarbeitung untersuchen,
2. die Rolle der Amygdala bei der affektiven Verarbeitung bewerten,
3. korrelieren das Ausmaß der Resektion der Bahn der weißen Substanz mit dem kognitiven Ergebnis nach einer Temporallobektomie.

STUDIENBEVÖLKERUNG: Wir planen, 30 Patienten mit Temporallappenepilepsie (rechtsseitige, linksseitige Anfallsherde) vor und nach Temporallobektomie sowie 30 normale Freiwillige zu untersuchen.

DESIGN: Die Studie wird in zwei Teilen durchgeführt, die beide aus identischen Aufgaben bestehen. Für die Patientengruppe wird Teil 1 vor der Temporallobektomie und Teil 2 6-12 Monate nach der Temporallobektomie durchgeführt. Für die normale Freiwilligengruppe werden die Teile 1 und 2 im Zeitintervall von 6-12 Monaten durchgeführt.

Im ersten Teil werden alle Studienteilnehmer einer neuropsychologischen Untersuchung unterzogen. FMRI wird mit zwei Aufgaben durchgeführt: Benennung von Tieren und Werkzeugen (zur Bewertung der semantischen Verarbeitung) und Bewertung emotional angenehmer oder unangenehmer Bilder (zur Bewertung der affektiven Verarbeitung). Alle Probanden werden außerdem einer Diffusions-Tensor-Bildgebung (DTI) zur Visualisierung der Pfade der weißen Substanz unterzogen.

Im zweiten Teil der Studie werden alle oben genannten Tests wiederholt.

FMRI-Daten werden im Rahmen des allgemeinen linearen Modells in einem Programm wie AFNI 2.5 analysiert. Statistische Vergleiche zwischen Aktivierungsmustern in Scans, die während Teil 1 und Teil 2 innerhalb beider Gruppen erfasst wurden (gruppeninterner Vergleich), werden durch einen voxelweisen gepaarten T-Test durchgeführt. In einer zweiten Analyse werden alle 4 Gruppen in einem gemischten Modell verglichen. Die DTI-Daten werden mit dem neuropsychologischen Ergebnis korreliert, um den Beitrag von Anomalien der weißen Substanz präoperativ oder der Unterbrechung der Bahnen der weißen Substanz postoperativ auf die neuropsychologische Funktion zu beurteilen.

ERGEBNISPARAMETER: Ergebnisparameter sind Veränderungen im fMRT-Aktivierungsmuster nach Temporallobektomie und Störung der Anisotropie auf den Diffusionstensorbildern.