継続的な専門能力開発による医師のパフォーマンスの変化

2000 年に、米国内科委員会は、委員会の再認定プロセスの一環として、継続的な専門能力開発を導入しました。 これらの変更の目的は、次の目標を達成することでした。

• 患者ケアの質を向上させる。
• 自己規制的で説明責任のある職業に期待される高い基準を確認すること。
• 継続的な学問と自己改善を促進するため。
• 外交官に能力を証明する資格のポートフォリオを提供すること。と
• ヘルスケアシステムに付加価値を与える。

新しい再認定プロセスにおける最も顕著な変更は、実践改善モジュール (PIM) の追加でした。 これらのモジュールでは、医師が診療の中で特定の慢性疾患をどの程度うまく管理しているかを確認し、診療の改善計画を作成する必要があります。 2005 年 4 月に、すべての内科医が理事会再認定の一環として PIM を完了することが要件になりました。

現在のところ、理事会の再認定の一環として医師に特定の疾患の管理を評価してもらうことで、患者ケアを改善するという意図された目標が達成されるかどうかは不明です。 したがって、この試験の目的は、実践改善モジュールが臨床成績の改善につながるかどうかを評価することです。

この研究のために選択された PIM は、喘息に焦点を当てます。 PIM は診療所内でのケアの質の向上を目指しているため、この研究での無作為化の単位は、Henry Ford Health System 内の診療所 (つまり、診療所) になります。 ヘンリー・フォード・メディカル・グループ内に、臨床医資格を持つ内科医を登録します (内科医 40 人または腕あたり 20 人)。 次に、診療所 (アームごとに最大 16 または 8) が無作為化され、PIM を完了するか、または PIM を完了しません。 PIM を完了するために無作為化されたサイトで参加する内科医は、喘息 PIM を完了するために協力することが奨励されます。 コントロールサイトの参加内科医は、通常のケアを継続し、喘息 PIM を完了するよう求められることはありません。

比較：介入期間後に介入群と対照群の医師が診察した患者を前向きに調査することにより、喘息ケアの違いを評価します。 これらの分析は、参加医師が診察した喘息患者のベースライン特性によって調整されます。