Ændringer i lægens præstation gennem kontinuerlig faglig udvikling

I år 2000 introducerede American Board of Internal Medicine kontinuerlig faglig udvikling som en del af sin bestyrelses-gencertificeringsproces. Formålet med disse ændringer var at nå følgende mål:

• At forbedre kvaliteten af ​​patientbehandling;
• At bekræfte de høje standarder, der forventes af en selvregulerende, ansvarlig profession;
• At fremme fortsat stipendium og selvforbedring;
• At tilbyde diplomater en portefølje af legitimationsoplysninger, der attesterer kompetence; og
• At tilføre værdi til sundhedsvæsenet.

Den mest bemærkelsesværdige ændring i den nye gencertificeringsproces var tilføjelsen af ​​praksisforbedringsmoduler (PIM'er). Disse moduler kræver, at læger gennemgår, hvor godt de håndterer en bestemt kronisk sygdom i deres praksis og udvikler en forbedringsplan for deres praksis. I april 2005 blev det et krav, at alle internister gennemfører en PIM som led i bestyrelsens recertificering.

I øjeblikket vides det ikke, om det vil nå det tilsigtede mål om at forbedre patientbehandlingen ved at lade læger evaluere deres behandling af visse sygdomme som en del af bestyrelsens recertificering. Derfor er formålet med dette forsøg at vurdere, om praksisforbedringsmoduler resulterer i forbedret klinisk præstation.

Den valgte PIM til denne undersøgelse vil fokusere på astma. Da PIM'er søger at forbedre kvaliteten af ​​pleje i en praksis, vil randomiseringsenheden i denne undersøgelse være klinikker (dvs. praksis) inden for Henry Ford Health System. Vi vil tilmelde praktiserende, bestyrelsescertificerede internister i Henry Ford Medical Group (~40 internister eller 20 pr. arm). Klinikker (~16 eller 8 pr. arm) vil derefter blive randomiseret til enten at fuldføre PIM eller ikke fuldføre PIM. Deltagende internister på et sted, der er randomiseret til at gennemføre PIM, vil blive opfordret til at arbejde sammen for at fuldføre astma PIM. Deltagende internister på kontrolsteder vil fortsætte med sædvanlig pleje og vil ikke blive bedt om at gennemføre en astma-PIM.

Sammenligninger: Vi vil vurdere forskelle i astmabehandling ved prospektivt at undersøge patienter set af læger i interventionsgruppen og kontrolgruppen efter interventionsperioden. Disse analyser vil blive justeret efter baseline karakteristika for astmapatienter set af deltagende læger.