Changements dans la performance des médecins grâce au développement professionnel continu

En l'an 2000, l'American Board of Internal Medicine a introduit le développement professionnel continu dans le cadre de son processus de recertification du conseil. Ces modifications visaient à atteindre les objectifs suivants :

• Améliorer la qualité des soins aux patients;
• Affirmer les normes élevées attendues d'une profession auto-réglementée et responsable ;
• Favoriser l'érudition continue et l'auto-amélioration;
• Offrir aux diplomates un portefeuille de diplômes attestant de la compétence ; et
• Pour ajouter de la valeur au système de santé.

Le changement le plus notable dans le nouveau processus de recertification a été l'ajout de modules d'amélioration de la pratique (PIM). Ces modules demandent aux médecins d'examiner dans quelle mesure ils gèrent une maladie chronique particulière dans leur pratique et d'élaborer un plan d'amélioration pour leur pratique. En avril 2005, il est devenu obligatoire pour tous les internistes de remplir un PIM dans le cadre de la recertification du conseil.

À l'heure actuelle, on ne sait pas si le fait de demander aux médecins d'évaluer leur prise en charge de certaines maladies dans le cadre de la recertification du conseil permettra d'atteindre l'objectif visé d'améliorer les soins aux patients. Par conséquent, le but de cet essai est d'évaluer si les modules d'amélioration de la pratique entraînent une amélioration des performances cliniques.

Le PIM sélectionné pour cette étude portera sur l'asthme. Comme les PIM cherchent à améliorer la qualité des soins au sein d'une pratique, l'unité de randomisation dans cette étude sera les cliniques (c'est-à-dire les pratiques) au sein du système de santé Henry Ford. Nous recruterons des internistes en exercice certifiés par le conseil d'administration au sein du groupe médical Henry Ford (~ 40 internistes ou 20 par bras). Les cliniques (~16 ou 8 par bras) seront ensuite randomisées pour compléter ou non le PIM. Les internistes participants à un site randomisé pour compléter le MIP seront encouragés à travailler ensemble pour compléter le MIP sur l'asthme. Les internistes participants aux sites de contrôle continueront les soins habituels et ne seront pas invités à remplir un MIP sur l'asthme.

Comparaisons : Nous évaluerons les différences dans les soins de l'asthme en sondant prospectivement les patients vus par les médecins dans le groupe d'intervention et le groupe témoin après la période d'intervention. Ces analyses seront ajustées par les caractéristiques de base des patients asthmatiques vus par les médecins participants.