Cambiamenti nelle prestazioni del medico attraverso lo sviluppo professionale continuo

Nel 2000, l'American Board of Internal Medicine ha introdotto lo sviluppo professionale continuo come parte del suo processo di ricertificazione. Lo scopo di questi cambiamenti era di raggiungere i seguenti obiettivi:

• Migliorare la qualità della cura del paziente;
• Affermare gli standard elevati che ci si aspetta da una professione autoregolamentata e responsabile;
• Promuovere la borsa di studio continua e l'auto-miglioramento;
• Offrire ai diplomatici un portafoglio di credenziali attestanti la competenza; E
• Per aggiungere valore al sistema sanitario.

Il cambiamento più notevole nel nuovo processo di ricertificazione è stata l'aggiunta di moduli di miglioramento della pratica (PIM). Questi moduli richiedono ai medici di rivedere quanto bene gestiscono una particolare malattia cronica all'interno della loro pratica e di sviluppare un piano di miglioramento per la loro pratica. Nell'aprile 2005, è diventato un requisito che tutti gli internisti completino un PIM come parte della ricertificazione del consiglio.

Attualmente, non è noto se avere medici che valutano la loro gestione di determinate malattie come parte della ricertificazione del consiglio raggiungerà l'obiettivo prefissato di migliorare l'assistenza ai pazienti. Pertanto, lo scopo di questo studio è valutare se i moduli di miglioramento della pratica comportano un miglioramento delle prestazioni cliniche.

Il PIM selezionato per questo studio si concentrerà sull'asma. Poiché i PIM cercano di migliorare la qualità dell'assistenza all'interno di una pratica, l'unità di randomizzazione in questo studio saranno le cliniche (cioè le pratiche) all'interno del sistema sanitario Henry Ford. Iscriveremo internisti praticanti e certificati all'interno dell'Henry Ford Medical Group (~ 40 internisti o 20 per braccio). Le cliniche (~ 16 o 8 per braccio) verranno quindi randomizzate per completare il PIM o non completare il PIM. Gli internisti partecipanti in un sito randomizzato per completare il PIM saranno incoraggiati a lavorare insieme per completare il PIM per l'asma. Gli internisti partecipanti nei siti di controllo continueranno le cure abituali e non verrà chiesto di completare un PIM per l'asma.

Confronti: valuteremo le differenze nella cura dell'asma esaminando in modo prospettico i pazienti visitati dai medici nel gruppo di intervento e nel gruppo di controllo dopo il periodo di intervento. Queste analisi saranno regolate dalle caratteristiche di base dei pazienti asmatici visti dai medici partecipanti.