Veränderungen in der ärztlichen Leistung durch kontinuierliche berufliche Weiterentwicklung

Im Jahr 2000 führte das American Board of Internal Medicine im Rahmen seines Board-Rezertifizierungsprozesses die kontinuierliche berufliche Weiterentwicklung ein. Der Zweck dieser Änderungen bestand darin, die folgenden Ziele zu erreichen:

• Verbesserung der Qualität der Patientenversorgung;
• Bekräftigung der hohen Standards, die von einem selbstregulierenden, rechenschaftspflichtigen Beruf erwartet werden;
• Fortlaufende Wissenschaft und Selbstverbesserung zu fördern;
• Diplomaten ein Portfolio von Zeugnissen anzubieten, die ihre Kompetenz belegen; Und
• Mehrwert für das Gesundheitssystem schaffen.

Die bemerkenswerteste Änderung im neuen Rezertifizierungsprozess war die Hinzufügung von Modulen zur Verbesserung der Praxis (PIMs). In diesen Modulen müssen Ärzte überprüfen, wie gut sie eine bestimmte chronische Krankheit in ihrer Praxis behandeln, und einen Verbesserungsplan für ihre Praxis entwickeln. Im April 2005 wurde es zur Pflicht, dass alle Internisten im Rahmen der Board-Rezertifizierung ein PIM absolvieren.

Derzeit ist nicht bekannt, ob die Bewertung des Managements bestimmter Krankheiten durch Ärzte im Rahmen der Rezertifizierung des Vorstands das beabsichtigte Ziel der Verbesserung der Patientenversorgung erreichen wird. Daher ist der Zweck dieser Studie, zu beurteilen, ob Praxisverbesserungsmodule zu einer verbesserten klinischen Leistung führen.

Das für diese Studie ausgewählte PIM konzentriert sich auf Asthma. Da PIMs versuchen, die Versorgungsqualität innerhalb einer Praxis zu verbessern, werden Kliniken (d. h. Praxen) innerhalb des Henry-Ford-Gesundheitssystems die Randomisierungseinheit in dieser Studie sein. Wir werden praktizierende, vom Board zertifizierte Internisten innerhalb der Henry Ford Medical Group einschreiben (~40 Internisten oder 20 pro Arm). Kliniken (~16 oder 8 pro Arm) werden dann randomisiert, um entweder den PIM abzuschließen oder den PIM nicht abzuschließen. Teilnehmende Internisten an einem Ort, der für die Durchführung des PIM randomisiert wurde, werden ermutigt, bei der Durchführung des Asthma-PIM zusammenzuarbeiten. Teilnehmende Internisten an Kontrollstellen werden die übliche Behandlung fortsetzen und werden nicht gebeten, eine Asthma-PIM auszufüllen.

Vergleiche: Wir werden die Unterschiede in der Asthmaversorgung bewerten, indem wir prospektiv Patienten befragen, die von Ärzten in der Interventionsgruppe und der Kontrollgruppe nach dem Interventionszeitraum gesehen wurden. Diese Analysen werden an die Ausgangsmerkmale von Asthmapatienten angepasst, die von den teilnehmenden Ärzten gesehen wurden.