血液がん患者における低強度前処理と同種移植

包含基準:

患者は血縁関係のないドナー幹細胞移植の候補者でなければならず、ドナーとレシピエントは5/6または6/6一致する必要があります。 さらに、患者は以下の組織学的に確認された診断のいずれかを持っている必要があります。

1. 以前に治療を受けたAML患者（FAB分類によるM0～M7）

   • 完全寛解（CR）ではない人。
   • 2回目以降のCRにいる人。
   • 導入化学療法またはサルベージ化学療法後に骨髄内に5〜30％の持続性芽球がある患者。
   • 最初の完全寛解時に高リスクの特徴がある人、例: フィラデルフィア染色体または非コア結合因子タイプの染色体異常の存在。
2. 骨髄異形成症候群およびIPS int-1、int-2、または輸血依存性の高リスクスコアを有する患者。
3. 進行期、芽球期、または慢性期にある慢性骨髄性白血病の患者

4. 急性リンパ性白血病の患者

   • 最初の完全寛解状態にあり、高リスク疾患を患っている人 [Ph' または t (4; 11) 、WBC> 30,000、CR に達するまでに > 4 週間]。
   • 2 番目以上の CR にいる人。
   • 導入療法またはサルベージ療法後にCRを達成できなかった患者。
5. 従来の化学療法では治癒できず、直径5センチメートルを超える腫瘍を持たないホジキンリンパ腫または非ホジキンリンパ腫の患者。

6. 以下のような骨髄腫または形質細胞腫瘍の患者:

   • プレゼンテーション時のステージIII。
   • 来院時はステージ I～II でしたが、一次治療後に反応がないか進行していませんでした。
7. 第一選択治療後に進行した慢性リンパ性白血病またはワルデンストレームマクログロブリン血症の患者。
8. 血栓症、出血性素因、または難治性の高異化状態（発熱性悪液質）に関連する生命を脅かす合併症の病歴がある、MDSまたは骨髄増殖性疾患の患者。

除外基準:

1. 症候性の心臓病。 < 25% 駆出率。
2. 重度の腎疾患。クレアチニン > 2.0 mg/dl、またはクレアチニン クリアランス < 40 ml/分。 (年齢を修正しました)
3. 正常値 (FEV1 および FVC) が 60% 未満の重度の肺疾患。
4. 重度の肝疾患。ビリルビン > 2.0、および/またはトランスアミナーゼ > 年齢補正後の正常値の 3 倍。
5. Karnofsky のパフォーマンス ステータスが 60% 未満。
6. ウェスタンブロットにより HIV 感染の証拠がある患者。
7. 移植チームの意見では、薬物乱用や重度の人格障害など、患者がプロトコールのニーズに従うことができず、手術による罹患率と死亡率が著しく増加すると考えられるあらゆる状態。