Preparazione a bassa intensità e trapianto allogenico in pazienti con tumori del sangue

Criterio di inclusione:

I pazienti devono essere candidati al trapianto di cellule staminali da donatore non imparentato e il donatore e il ricevente devono corrispondere 5/6 o 6/6. Inoltre, i pazienti devono avere una delle seguenti diagnosi confermate istologicamente:

1. Pazienti con LMA precedentemente trattata (M0 - M7 secondo la classificazione FAB)

   • che non sono in remissione completa (CR).
   • che sono nella seconda o successiva CR.
   • che hanno il 5-30% di blasti persistenti nel midollo osseo dopo chemioterapia di induzione o di salvataggio.
   • che hanno caratteristiche ad alto rischio nella prima remissione completa, ad es. presenza del cromosoma Philadelphia o del tipo di fattore non legante di anomalie cromosomiche.
2. Pazienti con sindromi mielodisplastiche e IPS int-1, int-2 o punteggi ad alto rischio dipendenti da trasfusione.
3. Pazienti con leucemia mieloide cronica in fase accelerata, blastica o cronica

4. Pazienti con leucemia linfoblastica acuta

   • che sono in prima remissione completa e hanno una malattia ad alto rischio [Ph' o t (4; 11), WBC> 30.000, > 4 settimane per raggiungere la CR].
   • che sono in seconda o superiore CR.
   • che non hanno raggiunto una CR dopo l'induzione o la terapia di salvataggio.
5. Pazienti con linfoma di Hodgkin o non-Hodgkin che non sono curabili con la chemioterapia convenzionale e non hanno tumori di diametro superiore a 5 centimetri.

6. Pazienti con mieloma o neoplasie plasmacellulari che sono:

   • fase III alla presentazione.
   • stadio I-II alla presentazione ma non rispondevano o progredivano dopo la terapia di prima linea.
7. Paziente con leucemia linfatica cronica o macroglobulinemia di Waldenström che è progredita dopo la terapia di prima linea.
8. Pazienti con MDS o disturbi mieloproliferativi che avevano una storia di complicanze potenzialmente letali correlate a trombosi, diatesi emorragica o stato ipercatabolico intrattabile (cachessia febbrile).

Criteri di esclusione:

1. Malattia cardiaca di natura sintomatica; < 25% frazione di eiezione.
2. Malattia renale grave; creatinina > 2,0 mg/dl o clearance della creatinina < 40 ml/min. (corretto per età)
3. Malattia polmonare grave < 60% normale (FEV1 e FVC).
4. Malattia epatica grave; bilirubina > 2,0 e/o transaminasi > 3 volte il normale corretto per l'età.
5. Karnofsky performance status < 60%.
6. Pazienti con evidenza di infezione da HIV mediante western blot.
7. Qualsiasi condizione, secondo l'opinione del team di trapianto, come l'abuso di sostanze o un grave disturbo di personalità che impedirebbe ai pazienti di conformarsi alle esigenze del protocollo e aumenterebbe notevolmente la morbilità e la mortalità derivanti dalla procedura.