Voorbereiding met lage intensiteit en allogene transplantatie bij patiënten met bloedkanker

Inclusiecriteria:

Patiënten moeten kandidaat zijn voor niet-verwante donorstamceltransplantatie en de donor en ontvanger moeten voor 5/6 of 6/6 overeenkomen. Bovendien moeten patiënten een van de volgende histologisch bevestigde diagnoses hebben:

1. Patiënten met eerder behandelde AML (M0 - M7 volgens FAB-classificatie)

   • die niet in volledige remissie (CR) zijn.
   • die in de tweede of latere CR zitten.
   • die 5-30% aanhoudende blasten in het beenmerg hebben na inductie- of salvage-chemotherapie.
   • die een hoogrisicokenmerk hebben in de eerste volledige remissie, b.v. aanwezigheid van Philadelphia-chromosoom of chromosomale afwijkingen van het type niet-kernbindende factor.
2. Patiënten met myelodysplastische syndromen en IPS int-1, int-2 of hoog-risicoscores die transfusieafhankelijk zijn.
3. Patiënten met chronische myeloïde leukemie die zich in de versnelde, blastische of chronische fase bevinden

4. Patiënten met acute lymfatische leukemie

   • die in eerste volledige remissie zijn en een ziekte met een hoog risico hebben [Ph' of t (4; 11) , WBC > 30.000, > 4 weken om CR te bereiken].
   • die in de tweede of hogere CR zitten.
   • die geen CR bereikten na inductie- of salvagetherapie.
5. Patiënten met Hodgkin- of non-Hodgkin-lymfoom die niet te genezen zijn met conventionele chemotherapie en geen tumor hebben met een diameter groter dan 5 centimeter.

6. Patiënten met myeloom of plasmacelneoplasmata die:

   • stadium III bij presentatie.
   • stadium I-II bij presentatie, maar reageerden niet of vorderden niet na eerstelijnsbehandeling.
7. Patiënt met chronische lymfatische leukemie of macroglobulinemie van Waldenström die verergerde na eerstelijnsbehandeling.
8. Patiënten met MDS of myeloproliferatieve aandoeningen met een voorgeschiedenis van levensbedreigende complicaties gerelateerd aan trombose, hemorragische diathese of hardnekkige hyperkatabole toestand (koorts cachexie).

Uitsluitingscriteria:

1. Hartziekte van symptomatische aard; < 25% ejectiefractie.
2. Ernstige nierziekte; creatinine > 2,0 mg/dl of creatinineklaring < 40 ml/min. (Gecorrigeerd voor leeftijd)
3. Ernstige longziekte < 60% normaal (FEV1 & FVC).
4. Ernstige leveraandoening; bilirubine > 2,0 en/of transaminase > 3 x normaal gecorrigeerd voor leeftijd.
5. Karnofsky-prestatiestatus van <60%.
6. Patiënten met bewijs van HIV-infectie door western blot.
7. Alle omstandigheden, naar de mening van het transplantatieteam, zoals middelenmisbruik of ernstige persoonlijkheidsstoornis, waardoor de patiënten niet aan de eisen van het protocol kunnen voldoen en die de morbiditeit en mortaliteit van de procedure aanzienlijk zouden verhogen.