挿管困難な患者におけるビデオ喉頭鏡とマッキントッシュ喉頭鏡の比較

発明以来、従来の喉頭鏡ブレードに改良が加えられたにもかかわらず、挿管困難を予測しない解剖学的構造を持つ患者であっても、気管の挿管を容易に行うことができない場合があります。 米国では、年間約 800 万人の患者に気管挿管が行われていると推定されています。 これらの気管内挿管のうち、約 80% は、気管内チューブ (ET) を経口で気管に挿入する直接喉頭鏡検査によって行われます。 文献では、挿管失敗の発生率についてかなり均一な報告があります。手術患者の約 0.05% または 1:2230 で発生し、産科患者の約 0.13% ～ 0.35% または 1:750 ～ 1:280 で発生します。 予期しない挿管困難の発生率は、3% と高くなると推定されています。 挿管困難に寄与する 1 つの要因は、視覚化の悪さです。

VL は、気道構造の拡大されたビデオ画像をオペレーターに提示することにより、視覚化を最適化するように設計されています。 対照的に、従来の喉頭鏡検査を使用すると、麻酔科医は気道構造の「鍵穴」ビューしか持っていません。 ET を通過しようとしている間にさらに不明瞭になる可能性のあるビュー。

VL は喉頭鏡のハンドルと Macintosh ブレードで構成されており、気道構造のビデオ画像を画面に表示するように変更されており、麻酔科医の目の前に簡単に配置できます。 マイクロビデオモジュールは、変更されたハンドルに含まれています。 イメージ/ライト バンドルが標準ブレードに導入されます。 このシステムは以前にテストされており、ほとんどの麻酔科医は Macintosh ブレードの使用に慣れているため、デバイスの使い方を習得するのは非常に簡単であるというコンセンサスが得られました。 また、麻酔科医以外による喉頭鏡検査の指導にも役立ちました。

直接喉頭鏡検査のコンテキストにおけるビデオ画像には、いくつかの潜在的な利点があります。 このシステムは、視覚化を容易にするためにビデオモニターで拡大される高品質のビデオ画像を提供します。 喉頭構造の視覚化を改善するために喉頭操作が必要な場合、挿管者と補助者は、ビデオ モニターの画像を同時に観察しながら、動きを調整することができます。 喉頭鏡ブレードの遠位端から投影されたビデオ画像により、ET が中咽頭を通過して気管に入る際に、喉頭構造が表示されます。

比較: 従来の Macintosh ブレードと比較して、挿管困難の可能性がある場合の導管としてのビデオ喉頭鏡。