Confronto tra video e laringoscopio Macintosh in pazienti che possono essere difficili da intubare

Nonostante i miglioramenti apportati alla lama del laringoscopio tradizionale sin dalla sua invenzione, occasionalmente l'intubazione della trachea non può essere eseguita con facilità, anche in pazienti con un'anatomia che non prevede un'intubazione difficile. Si stima che l'intubazione endotracheale venga eseguita su circa 8 milioni di pazienti all'anno negli Stati Uniti. Di queste intubazioni endotracheali, circa l'80% viene eseguito mediante laringoscopia diretta con posizionamento transorale del tubo endotracheale (ET) nella trachea. C'è una segnalazione abbastanza uniforme dell'incidenza di intubazione fallita in letteratura; si verifica in circa lo 0,05% o 1:2230 dei pazienti chirurgici e in circa dallo 0,13% allo 0,35%, o da 1:750 a 1:280, dei pazienti ostetrici. Si stima che l'incidenza di intubazioni difficili insospettate sia superiore al 3%. Un fattore che contribuisce a rendere difficile l'intubazione è la scarsa visualizzazione.

Il VL è progettato per ottimizzare la visualizzazione presentando all'operatore un'immagine video ingrandita delle strutture delle vie aeree. Al contrario, utilizzando la laringoscopia convenzionale, gli anestesisti hanno solo una visione "a buco della serratura" delle strutture delle vie aeree; una visione che può essere ulteriormente oscurata durante i tentativi di superare l'ET.

Il VL è costituito da un'impugnatura del laringoscopio e da una lama Macintosh che sono state modificate per fornire un'immagine video delle strutture delle vie aeree su uno schermo, che può essere comodamente posizionato direttamente di fronte all'anestesista. Un micro modulo video è contenuto nella maniglia modificata. Un pacchetto immagine/luce viene introdotto nel blade standard. Questo sistema è stato precedentemente testato in cui il consenso era che il dispositivo è estremamente facile da imparare a usare perché la maggior parte degli anestesisti ha familiarità con l'uso della lama Macintosh. È stato anche utile nell'istruzione della laringoscopia da parte di non anestesisti.

Ci sono diversi potenziali vantaggi di un'immagine video nel contesto della laringoscopia diretta. Il sistema fornisce immagini video di alta qualità che vengono ingrandite sul monitor video per una visualizzazione più semplice. Se è necessaria la manipolazione laringea per migliorare la visualizzazione delle strutture laringee, l'intubatore e la persona che assiste possono coordinare i movimenti mentre osservano, simultaneamente, l'immagine sul monitor video. Con l'immagine video proiettata dall'estremità distale della lama del laringoscopio, le strutture laringee vengono mantenute in vista mentre l'ET viene fatto passare attraverso l'orofaringe nella trachea.

Confronto: il videolaringoscopio come condotto per possibili intubazioni difficili rispetto alla tradizionale lama Macintosh.