Porównanie wideolaryngoskopu i laryngoskopu Macintosh u pacjentów, u których intubacja może być trudna

Pomimo ulepszeń wprowadzonych do tradycyjnej łyżki laryngoskopowej od czasu jej wynalezienia, czasami intubacja tchawicy nie może być wykonana z łatwością, nawet u pacjentów z anatomią, która nie przewiduje trudnej intubacji. Szacuje się, że w Stanach Zjednoczonych intubację dotchawiczą wykonuje się u około 8 milionów pacjentów rocznie. Spośród tych intubacji dotchawiczych około 80% wykonuje się za pomocą laryngoskopii bezpośredniej z przezustnym umieszczeniem rurki dotchawiczej (ET) w tchawicy. W piśmiennictwie dość jednolite są doniesienia o częstości nieudanej intubacji; występuje u około 0,05% lub 1:2230 pacjentek chirurgicznych iu około 0,13% do 0,35% lub 1:750 do 1:280 pacjentek położniczych. Szacuje się, że częstość występowania nieoczekiwanej trudnej intubacji jest wyższa i wynosi 3%. Jednym z czynników, który przyczynia się do trudnej intubacji, jest słaba wizualizacja.

VL ma na celu optymalizację wizualizacji poprzez przedstawienie operatorowi powiększonego obrazu wideo struktur dróg oddechowych. W przeciwieństwie do tego, stosując konwencjonalną laryngoskopię, anestezjolodzy mają jedynie widok „dziurki od klucza” na struktury dróg oddechowych; widok, który może być dodatkowo zasłonięty podczas prób przekroczenia ET.

VL składa się z rękojeści laryngoskopu i łyżki Macintosha, które zostały zmodyfikowane w celu wyświetlania obrazu wideo struktur dróg oddechowych na ekranie, który można wygodnie umieścić bezpośrednio przed anestezjologiem. W zmodyfikowanym uchwycie znajduje się mikromoduł wideo. Wiązka obrazu/światła jest wprowadzana do standardowego ostrza. Ten system był wcześniej testowany, w ramach którego uzyskano konsensus co do tego, że urządzenie jest niezwykle łatwe do nauczenia się obsługi, ponieważ większość anestezjologów jest zaznajomiona z używaniem ostrza Macintosh. Był również przydatny w instruktażu laryngoskopii przez osoby niebędące anestezjologami.

Istnieje kilka potencjalnych zalet obrazu wideo w kontekście laryngoskopii bezpośredniej. System zapewnia wysokiej jakości obrazy wideo, które są powiększone na monitorze wideo w celu łatwiejszej wizualizacji. Jeśli konieczna jest manipulacja krtani w celu poprawy wizualizacji struktur krtani, intubator i osoba asystująca mogą koordynować ruchy, jednocześnie obserwując obraz na monitorze wideo. Dzięki projekcji obrazu wideo z dystalnego końca łyżki laryngoskopu struktury krtani są widoczne, gdy ET przechodzi przez część ustną gardła do tchawicy.

Porównanie: Wideolaryngoskop jako przewód do ewentualnej trudnej intubacji w porównaniu z tradycyjną łyżką Macintosh.