Comparação do laringoscópio de vídeo e Macintosh em pacientes que podem ser difíceis de intubar

Apesar das melhorias feitas na lâmina do laringoscópio tradicional desde a sua invenção, ocasionalmente a intubação da traqueia pode não ser realizada com facilidade, mesmo em pacientes com anatomia que não prevê intubação difícil. Estima-se que a intubação endotraqueal seja realizada em cerca de 8 milhões de pacientes por ano nos Estados Unidos. Dessas intubações endotraqueais, aproximadamente 80% são realizadas por laringoscopia direta com colocação transoral do tubo endotraqueal (TE) na traqueia. Há relatos bastante uniformes da incidência de falha na intubação na literatura; ocorre em aproximadamente 0,05% ou 1:2230 das pacientes cirúrgicas e em aproximadamente 0,13% a 0,35%, ou 1:750 a 1:280, das pacientes obstétricas. A incidência de intubação difícil insuspeita é estimada em 3%. Um fator que contribui para a intubação difícil é a má visualização.

O VL foi projetado para otimizar a visualização, apresentando ao operador uma imagem de vídeo ampliada das estruturas das vias aéreas. Em contraste, usando a laringoscopia convencional, os anestesiologistas têm apenas uma visão "fechada" das estruturas das vias aéreas; uma visão que pode ser ainda mais obscurecida durante as tentativas de passar no ET.

O VL consiste em um cabo de laringoscópio e uma lâmina Macintosh que foram modificados para fornecer uma imagem de vídeo das estruturas das vias aéreas em uma tela, que pode ser convenientemente localizada diretamente na frente do anestesiologista. Um módulo de micro vídeo está contido no identificador modificado. Um pacote de imagem/luz é introduzido na lâmina padrão. Este sistema foi previamente testado e o consenso foi que o dispositivo é extremamente fácil de aprender a usar porque a maioria dos anestesiologistas está familiarizada com o uso da lâmina Macintosh. Também tem sido útil na instrução de laringoscopia por não anestesiologistas.

Existem várias vantagens potenciais de uma imagem de vídeo no contexto da laringoscopia direta. O sistema fornece imagens de vídeo de alta qualidade que são ampliadas no monitor de vídeo para facilitar a visualização. Se a manipulação laríngea for necessária para melhorar a visualização das estruturas laríngeas, o intubador e o assistente podem coordenar os movimentos enquanto observam, simultaneamente, a imagem no monitor de vídeo. Com a imagem de vídeo projetada a partir da extremidade distal da lâmina do laringoscópio, as estruturas laríngeas são mantidas à vista enquanto o ET passa pela orofaringe até a traqueia.

Comparação: Videolaringoscópio como conduto para uma possível intubação difícil em comparação com a lâmina Macintosh tradicional.