モルヒネからメタドンへの切り替え。臨床的、薬理学的および薬理遺伝学的研究

この研究は、モルヒネまたはオキシコドンで十分にコントロールされていない患者は、別のオピオイド、この場合はメタドンに切り替えることで利益が得られる可能性があるという臨床観察に基づいています. このようなスイッチのメカニズムは完全には理解されていませんが、証拠は、特にオピオイド受容体の遺伝的変異に関する新しい知識に関連して、異なる化学構造を持つオピオイドが異なる特性を持っていることを示しています. 別の課題は、モルヒネとメタドンの等鎮痛用量比に関して多くの不確実性があることです。 モルヒネの投与量が多ければ多いほど、モルヒネの代わりに必要なメタドンの投与量は比較的少なくてすむようです。 さらに、どの切り替え手順を使用するべきかが不明確であり、最も一般的な手順は「ストップ アンド ゴー」と 3 日間の切り替えです。 最後に、メタドンは心電図の QT 間隔を延長し、心室性不整脈トルサード ド ポワントのリスクを高める可能性があることが報告されています。 この無作為化非盲検多施設研究の目的は、主に切り替え手順を比較することですが、等鎮痛用量比、QT 間隔に対するメタドンの効果、オピオイド切り替えを必要とする患者を特徴付ける可能性のある遺伝的要因に関するより多くの知識も提供します。それに対する彼らの反応、そして最後に薬物動態学的要因が役割を果たすかどうか。