Siirtyminen morfiinista metadoniin. Kliininen, farmakologinen ja farmakogeneettinen tutkimus

Tämä tutkimus perustuu kliiniseen havaintoon, jonka mukaan potilaat, jotka eivät ole hyvin hallinnassa morfiinilla tai oksikodonilla, voivat hyötyä vaihtamisesta toiseen opioidiin, tässä tapauksessa metadoniin. Vaikka tällaisen vaihdon mekanismia ei täysin ymmärretä, todisteet osoittavat, että opioideilla, joilla on erilaiset kemialliset rakenteet, on erilaisia ​​ominaisuuksia, ei vähiten opioidireseptorien geneettistä vaihtelua koskevan uuden tiedon suhteen. Toinen haaste on, että morfiinin ja metadonin ekvianalgeettisten annossuhteiden suhteen on paljon epävarmuutta. Vaikuttaa siltä, ​​että mitä korkeammat morfiiniannokset ovat, sitä pienempiä metadoniannoksia tarvitaan morfiinin korvaamiseen. Lisäksi on epävarmuutta, mihin vaihtomenettelyihin tulisi käyttää, yleisimmät ovat "stop and go" ja kolmen päivän vaihto. Lopuksi on raportoitu, että metadoni saattaa pidentää EKG:n QT-aikaa ja siten lisätä kammion rytmihäiriön riskiä Torsade de pointe. Tämän satunnaistetun, avoimen, monikeskustutkimuksen tavoitteena on ensisijaisesti vertailla vaihtomenettelyjä, mutta se antaa myös lisää tietoa ekvikipulääkeannossuhteista, metadonin vaikutuksesta QT-väliin, geneettisistä tekijöistä, jotka voivat luonnehtia opioidivaihtoa tarvitsevia potilaita. sekä heidän vasteensa siihen ja lopuksi, onko farmakokineettisillä tekijöillä merkitystä.